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在疫情期间进周,该如何选择冷冻胚胎移植方案?

时间:2022-04-24 18:21:34泰国BNH医院

COVID-19已经伴随我们两年多,别的不说,孩子在家长时间上网课就有两回了,很难想象,毕业班的学生和家长会面临怎样的焦虑。

疫情对大家工作和生活的影响每个人感受不同,对于疫情的发展和管控意见不一,但希望疫情快点控制,工作生活尽快迈入正轨是大家共同的期盼。

在疫情期间进周,该如何选择冷冻胚胎移植方案?

疫情期间,我们医院生殖科一直坚守到现在,就诊和进周期的患者虽然减少了很多,但还是有患者朋友克服种种困难来医院求医,就是希望能尽快好孕,这其中有很大一部分是冻胚移植的患者。

我们知道,冻胚移植的内膜准备方案有很多种,疫情不会改变方案,但我们可以根据疫情防控政策的变化,灵活地选择内膜准备方案。

1、自然周期

适合于月经规律,有正常排卵的患者,有子宫肌瘤病史、肌瘤手术史、乳腺疾病、红斑狼疮等尽量减少雌激素刺激的患者更是首选。

一般情况我们会建议患者月经第12天开始来B超+激素监测,疫情期间,外出不方便,那可以根据分泌物的变化+排卵试纸的帮助来更有效地就医,阴道出现水样分泌物时测排卵试纸,出现阳性时再来看医生,结合B超和激素水平,决定手术时机,这样可以减少去医院的次数,效率更高。

2、人工周期

对于排卵异常的患者比如PCOS,她们无规律排卵,必须要用人工周期准备内膜。建议提前备一些药,比如补佳乐。

正常情况下应该来月经时就诊,做B超后开始服药,如果月经来潮时正好小区或者楼栋因为出现核酸阳性病例,需要封控管理不能就医时,可以网上联系自己的主治医师,根据你既往的内膜厚度选择合适的药物剂量开始服药,等7-10天解封后要第一时间就诊,根据B超和激素水平调整用药。

因为是人工周期,移植的时间相对更有弹性,不像自然周期,哪一天就是哪一天没得商量,所以可以尽量调整到你方便的时间来医院移植。

当然,如果在等待移植的过程中发生了不可抗力的事件,那只能取消手术,也要线上联系自己的主治医生,后续用药怎样调整,药物最好不要戛然而止,要软着陆不要硬着陆。

3、促排卵周期

正常促排卵周期就诊时间点是经期2-4天,但如果这个时间来不了医院,那等解封第一时间到院,如果还处于卵泡期,卵泡没有长大,还是有机会继续进行用药促进卵泡和内膜生长的,经期不是唯一的用药起始点。

在疫情期间进周,该如何选择冷冻胚胎移植方案?

4、降调节的人工周期

有些内异症的患者,需要几个月的降调节治疗,使得内异症尤其是腺肌症明显萎缩,从而改善种植环境,提高移植成功率;有些复发种植失败的患者,也需要注射一针长效的GnRHa治疗,对改善助孕结局有益。

一般来讲,准备内膜的雌激素是从注射的最后一针GnRHa后28天开始应用,可如果这个时间点不方便出小区的话,可以延长两周甚至更长时间再来看医生。

尤其是注射了好几针的患者,卵巢功能被抑制得很深,不会那么容易月经复潮的;网上联系自己的医生,由TA来判断延迟到何时来看医生是允许的,然后再进行内膜的准备,这种方案的弹性也很大。

5、等疫情彻底控制后再进周期

以上各种方案都存在一种可能性,就是一旦确定移植日期,开始加服孕酮转化内膜之后,那移植时间就无法更改了。

如果在这个时间窗口内发生你必须封控隔离无法到院或者我们科室进行完全闭环管理的情况,那手术只能取消,前期的用药就只能作废了。如果实在无法接受这种可能性,那就索性等疫情彻底平稳之后再进行治疗,祝姐妹们好孕多多!

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