孕多保试管婴儿保险
当前位置:首页 > 不孕不育 > 月经不规律还是会排卵吗?

月经不规律还是会排卵吗?

发布时间:2022-04-05 17:14:26    来源:孕多多
63
导读: 部分月经不规律的人还是有可能会排卵,因此我们可以先用几种方式来检测是否有排卵。通常我们需要做一些贺尔蒙检查: 滤泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌激素Estradiol、甲状腺刺激素TSH、泌乳激素Prolactin 、卵子库存量AMH等等...,进一步厘清找出原因,给予相应适当的治疗方式,才能尽快达成怀孕的目标。

部分月经不规律的人还是有可能会排卵,因此我们可以先用几种方式来检测是否有排卵。

怀孕最重要的事情就是要规则同房,如果能在可能排卵的时间规则同房应该可以算是更有效益的方式。一般来说月经规则,正常经血量的女性,绝大部分都会排卵,推估可能排卵的时间也是比较容易的。排卵期粗推估为月经周期天数减14天。

若月经28天来一次,排卵日约落在28-14=14,月经的第14天。若月经32天来一次,排卵日约落在32-14=18,月经的第16天。

一、月经不规则的人会排卵吗?

要探讨这个议题之前,首先我们要了解什么是规则的月经,才能定义什么是不规则的月经。「规则月经」是每28 天到35 天来一次,月经出血时间维持3 到5 天,总出血量平均大约40 cc (40c.c.大约为两条棉条的吸血量,而普通一片卫生棉最大可容纳约10-20c.c.,可以以此评估看看经血量是否正常。) 如果月经周期间隔不到28天或是超过35 天,就代表月经不规则;或是每次的月经间隔时间不同,超过7-10天,这样也称为月经不规则。

二、部分月经不规律的人还是有可能会排卵

因此我们可以先用几种方式来检测是否有排卵。

1. 基础体温的测量(准确度低22.1%)

因排卵之后黄体激素(P4)上升,作用于体温中枢,排卵后体温约上升0.3-0.6度C。因此正常排卵月经周期,基础体温的连线会呈现双相曲线(高低温两相变化)。

2. 使用排卵试纸测量(准确度高)

排卵期时黄体生成素(LH)的浓度会到达高峰,36小时候排卵。因此排卵试纸是利用检测尿液中的黄体生成素是否到达最大量,来判断是否进入排卵期。

于推算的排卵日往前再推3-4天开始使用试纸,建议一天测试一次,连续测试一周以上。月经不规律者建议以最短周期做推算,进行排卵监测。

3. 血清黄体素浓度测量(准确度高)

排卵后,卵泡会形成黄体并开始分泌黄体素。可藉由血清中黄体素的浓度来确认是否有排卵。黄体中期,血清黄体素>3 ng/ml;或任何一次测得血清黄体素>5 ng/ml即可确认有排卵现象。

4. 利用超音波追踪卵泡及内膜变化(准确度高)

医师利用阴道超音波测得卵巢卵泡大小,与子宫内膜厚度,借以观察卵巢排卵的时机,再安排同房,增加受孕机会。随着卵泡变大,受到卵泡分泌雌激素(estrogen)刺激,内膜会增厚,在超音波下呈现三条线(triple-line)像叶子形状,此时厚度约0.8∼1.5㎝。而排卵后的内膜,因为受到黄体分泌黄体素的作用,超音波下呈现内膜变白现象(echogenic)。

下表列出世界卫生组织(WHO)针对无排卵的常见成因有下列几种分类:

WHO分型

体内贺尔蒙变化
常见成因
WHO 第一型

低性腺激素,低雌激素

(FSH低,LH低,E2低)

1、下视丘或脑下垂体损伤(手术、肿瘤、感染或是放射线)

2、基因缺陷

3、高剂量或长期使用类固醇药物

4、压力

5、营养问题(快速体重上升或下降)

6、长期慢性疾病

WHO 第二型

正常性腺激素,正常雌激素

(FSH、LH、E2正常)

(雄性素可能高)

最常见的一类,约占70-80%,其中大多为多囊性卵巢症候群。有可能月经量少或是偶尔排卵。
WHO 第三型

高性腺激素,低雌激素

(FSH、LH高,E2低)

(AMH低)

卵巢早衰或原发性卵巢功能不全
高泌乳激素

高泌乳激素

低性腺激素,低雌激素

(PRL高)

(FSH低,LH低,E2低)

高泌乳激素抑制促性腺激素释放,造成低性腺激素,低雌激素

若用以上检测方式都未发现排卵现象,通常我们需要做一些贺尔蒙检查: 滤泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌激素Estradiol、甲状腺刺激素TSH、泌乳激素Prolactin 、卵子库存量AMH等等...,进一步厘清找出原因,给予相应适当的治疗方式,才能尽快达成怀孕的目标。