在辅助生殖技术中，打夜针（注射人绒毛膜促性腺激素，HCG）是促排卵周期的关键步骤，其目的是促使卵泡最终成熟并触发排卵。然而，部分患者在注射夜针后可能出现一系列不良反应，其中头晕、恶心呕吐最为常见。本文将从多维度详细解析夜针后不良反应的成因与处理方法。
1、夜针后不良反应的三大原因
01激素水平骤升
夜针注射后，外源性HCG迅速模拟黄体生成素（LH）峰值，导致血清HCG水平在24-48小时内飙升至10,000-50,000 IU/L（正常妊娠峰值约100,000 IU/L）。这种激素波动可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的稳态，引发自主神经功能紊乱，表现为头晕、乏力。
02药物直接刺激
HCG作为糖蛋白激素，其分子量（约37 kDa）较大，注射后可能引发局部组织水肿或炎症反应。此外，部分患者对夜针中的辅料（如苯甲醇）过敏，导致恶心、呕吐等超敏反应。
03卵巢过度刺激综合征
夜针注射后，卵泡继续生长并分泌雌激素，可能诱发卵巢过度刺激综合征（OHSS）。早期OHSS以胃肠道症状为主，表现为腹胀、恶心、食欲减退，严重时可进展为腹水、胸水。
2、头晕恶心的临床表现与发生率
01头晕
常表现为体位性低血压或眩晕，发生率约20%-30%，多在注射后2-6小时内出现，与HCG导致的血管扩张有关。
02恶心呕吐
发生率高达40%-60%，多在注射后4-12小时达到高峰，可能持续1-2天。其严重程度与HCG剂量、患者体质（如既往晕动病史）相关。
3、其他常见不良反应
01注射部位反应
局部红肿、疼痛（发生率约10%-15%），与注射技巧或个体敏感性相关。
02精神神经症状
焦虑、失眠（发生率约5%-10%），可能与HCG对中枢神经系统的间接作用有关。
03过敏反应
皮疹、瘙痒（发生率<1%），严重者可出现过敏性休克，需立即停药并抢救。
4、高危人群与风险因素
01多囊卵巢综合征患者
因卵巢高反应，OHSS风险增加3-5倍。
02年轻、体型瘦小者
卵巢体积相对较大，卵泡数量多，激素波动更显著。
03既往OHSS病史者
再次发生OHSS的风险高达20%-30%。
04精神紧张者
焦虑情绪可能通过神经-内分泌途径加重不良反应。
5、应对策略与预防措施
对症治疗
头晕：卧床休息，补充水分，避免体位急剧变化。
恶心呕吐：轻度者可口服维生素B6 50-100 mg/次，每日3次；重度者需静脉注射甲氧氯普胺10 mg。
过敏反应：立即停药，给予抗组胺药（如氯雷他定10 mg/日）或肾上腺素（0.3-0.5 mg皮下注射）。
预防措施
精准用药：根据体重、卵巢储备功能调整HCG剂量（常用5,000-10,000 IU）。
饮食管理：注射前后2小时避免空腹，可进食易消化食物（如稀饭、面包）。
生活方式干预：注射后24小时内避免剧烈运动、热水浴或性生活。
心理支持：通过心理咨询或放松训练缓解焦虑情绪。
监测与随访
注射后24-48小时监测血清HCG、雌激素水平及B超，评估卵泡发育与OHSS风险。
若出现腹痛、腹胀加重、尿量减少等症状，需立即就医。
6、特殊情况处理
01延迟排卵：若注射后36小时未排卵，可追加hCG 2,500-5,000 IU，或改用GnRH激动剂触发排卵。
02严重OHSS：需住院治疗，包括扩容（白蛋白、羟乙基淀粉）、穿刺抽液、抗凝等。
夜针后不良反应虽常见，但多数症状轻微且可逆。通过精准用药、科学管理与及时干预，可显著降低其对患者生活质量的影响。未来，随着辅助生殖技术的进步，夜针方案将更加安全、高效，为不孕患者带来更多希望。
