习惯性流产(recurrent pregnancy loss),定义是两次以上小于12周的流产。 一般来说,怀孕妇女一次流产的机率约15~20%,大部分是染色体异常造成。 但是两次以上流产的机率约2%,就需要做进一步检查看是否有其他原因造成流产。
和习惯性流产有关的原因及相关检查整理如下:
可能原因 |
相关检查 |
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子宫因素 |
子宫结构异常(双子宫、子宫中膈等) 子宫肌瘤 子宫内膜息肉 子宫腔沾黏 子宫内膜接受性异常 |
超音波 子宫腔镜 子宫内膜接受性检测(ERA) |
免疫因素 |
抗磷脂质抗体症候群(APS) 其他可能攻击胚胎的自体免疫抗体 |
自体免疫抗体抽血检查 |
内分泌因素 |
糖尿病(DM) 多囊性卵巢症候群(PCOS) 甲状腺疾病 高泌乳激素血症 黄体功能不足(LPD) |
超音波 抽血检查:AC, PC glucose Testosterone, TSH, PRL, P4 anti-ATA, anti-TPO |
基因因素 |
胚胎染色体异常(Aneuploidy) 夫妻染色体重组异常(chromosome rearrangement) |
流产物质基因检测(POC) 夫妻染色体检查 |
凝血因素 |
血栓易形成体质(thrombophilia) 血栓溶解异常(fibrinolytic defect) |
抽血检查:D-Dimer Protein C, Protein S |
感染因素 |
输卵管水肿 子宫腔感染 |
输卵管摄影检查 细菌培养、披衣菌检测 子宫腔菌丛检测(EMMA, ALICE) |
环境因素 |
压力 化学物质暴露(农药、塑化剂、杀虫剂、重金属、二手烟等) |
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个人习惯 |
肥胖、抽烟、喝酒 |
由于造成习惯性流产的原因非常复杂,大部分都不只一种原因造成,因此治疗也是依检查结果做适当的安排,大致可以分成以下几种治疗:
手术治疗:子宫中膈、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔沾黏,以上状况都需要手术治疗。 输卵管水肿则需要做输卵管整形术或阻断术,避免水肿液体流回子宫腔造成流产。
试管婴儿治疗:为了避免基因异常,进行第三代试管婴儿普拉斯的疗程,胚胎做着床前基因筛检PGS(PGT-A),在植入染色体正常的胚胎前,进行子宫内膜接受性检测(ERA)以降低流产率。
口服药物治疗:免疫调节药物,如:类固醇、奎宁;内分泌药物,如:降血糖药,甲状腺素、降泌乳激素药物、黄体素等;抗凝血药物如阿斯匹林,以及抗生素和益生菌,都可以口服治疗。
注射药物:胰岛素、人类免疫球蛋白(IVIG)、低分子量肝素(heparin)
改变生活习惯:良好的饮食习惯,适当的运动,戒烟戒酒,远离压力及化学物质暴露的环境。
若夫妻已有两次以上的流产经验,建议应找专科医师检查,找出可能的原因后并进行相对应的治疗,希望所有家庭们都能尽快完成求子梦。
(备注:以上文章只作为科普,不作为治疗方案,关于治疗您必须遵从您的主治医师)