反复性流产原因及治疗

临床纪录中大约有15-25%的女性曾经经历过流产，其中大部分的流产都发生在怀孕10周之前，主要因染色体的问题造成。 然而，「反复性流产」（Recurrent pregnancy loss， PRL） 是一个不一样的疾病，反复性流产的定义是必须有两次以上流产的经验。 其中约5%的女性有过两次流产经验，只有1%的女性经历过三次以上。

造成反复性流产成因有很多，主要有基因、年龄、抗磷脂质症候群（Antiphospholipid syndrome， APS）、易血栓形成体质（Thrombophilias）、贺尔蒙或是代谢性疾病、感染、自体免疫、精虫品质及生活型态等问题。 这边我们主要举出三篇比较有代表性的临床治疗方针（2017年欧洲生殖医学会ESHRE、2013年美国生殖医学会 ASRM及2011年英国皇家妇产科RCOG），统整及探讨其对于反复性流产的风险因子及相关治疗方针。

反复性流产的难孕病患一直在生殖医学领域是一个巨大挑战，而这个领域专家们也一直再探究其中可能影响的因素，积极地想提高成功率。 其中，血栓及自体免疫方面更是探究的两个重要领域。 虽然目前是实证医学的时代，凡事讲求证据，但是每个病患却又都是独立个体，究竟在实证医学和精准医学之下，我们应该如何取得一个平衡，为每一位难孕症患者抽丝剥茧找出反复性流产的真正原因，谋求一个最好的治疗方针？

谨慎地面对每位客户的状况，积极地观察治疗过程，制订最佳治疗方针并谦虚请教各领域的专家，我想这是我们应该积极努力的方向，也才有机会突破现有生殖医学的困境。