性激素检查是评估卵巢、精子功能中非常重要的内分泌激素系统检查。久备不孕、女性月经周期紊乱、男性精液异常，或者出现激素相关的肿瘤时，医生都会建议先做个性激素检查。但很多人拿到性激素检查单时，会觉得一头雾水：这些数字和名字都是啥意思？我啥时候去查比较好呢？
还有一些不孕患者，拿到检查结果的时候也是满头问号：我除了备孕失败，月经啥的都是正常的，为啥说我卵巢功能下降？今天我们就来掰开揉碎讲一讲，神秘又重要的性激素，让你一次看懂！
一、与月经周期有关的激素
月经周期与卵巢周期在生殖激素的调节下呈现周期性规律性的特征。参与其中的激素主要为以下四项——促卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（Prog）。
促卵泡刺激素（FSH）
女性每月会发育一批小卵泡，这群小卵泡有且只有一枚能赢得胜利发育成熟。这个过程是由促卵泡刺激素（FSH）参与调节完成的。
在FSH的作用下，小卵泡募集并发育，其中最能“抢夺”FSH的那枚卵泡成为优势卵泡。优势卵泡在FSH的帮助下合成分泌雌二醇（E2），逐渐获得接受黄体生成素（LH）的能力。此时，优势卵泡发育几近成熟，等待排卵。
促卵泡刺激素的作用：
1、促进小卵泡的生长发育
2、促进雌二醇的合成与分泌
3、调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁
4、与雌激素协同，使卵泡获得接受黄体生成素（LH）的能力，为排卵作准备
黄体生成素（LH）
几近成熟的优势卵泡随着发育，女性体内的雌二醇（E2）浓度也越来越高，最终迎来的排卵前的标志现象——LH峰。LH峰是指短时间内，女性体内的LH浓度迅速增高，达到峰值。通常LH峰出现后36小时，卵子被少量颗粒细胞包裹着，从成熟卵泡中破壁而出。
黄体生成素的作用：
1、刺激卵泡膜合成雄激素，为雌二醇的合成提供底物
2、排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵
3、维持黄体功能，促进孕激素、雌激素合成和分泌
雌激素（E2）
卵巢是雌激素和孕激素分泌的主要腺体，雌激素95%由卵巢分泌，其中雌二醇（E2）是妇女体内活性最强的雌激素。
在一次完整月经周期中，随着小卵泡发育、优势卵泡选择，雌二醇（E2）合成分泌逐步增多，于排卵前达到高峰；排卵后E2急剧下降；排卵后1~2天，黄体开始分泌E2致其水平再度上升，7~8天形成小峰。后随黄体萎缩，雌激素水平再次下降，月经期降至最低。排卵前监测雌二醇（E2）浓度，能够辅助判断卵泡发育的情况。
雌二醇的作用：
1、促进和维持女性生殖器官的发育及第二性征的出现
2、参与卵泡生长发育过程的调节
3、促进子宫内膜的修复与增生
孕酮（Prog）
未成熟的卵泡不分泌孕酮（Prog）。
排卵前优势卵泡在LH排卵峰的作用下黄素化，开始少量分泌孕酮（Prog），排卵后黄体分泌P逐渐增加，排卵后7~8天分泌量达最高峰，以后逐渐下降，月经来潮时降至最低水平。
孕酮的作用：
1、抑制FSH与LH分泌，从而抑制小卵泡发育
2、协调子宫内膜与受精卵发育水平的一致
3、维持妊娠
健康妇女各指标参考范围（注意单位哦）：
*受不同医院仪器影响，此数值可能略有波动
二、不随月经周期波动的激素
在女性规律的月经周期中，有一部分生殖激素并不会随月经周期的进行呈现规律性波动的现象。常检测的有泌乳素（PRL）、睾酮（Tesot）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、抗缪勒管激素（AMH）。
泌乳素（PRL）
泌乳素（PRL）与促卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）一样，由垂体分泌。
泌乳素过高会抑制垂体FSH、LH的分泌，抑制卵巢合成雌二醇（E2）和孕酮（Prog），导致卵泡发育及排卵障碍。
泌乳素的作用：
1、作用于乳腺细胞，促进乳腺组织生长发育和分化
2、作用于卵巢，促黄体生成
3、调节免疫反应
睾酮（Testo）
卵泡在发育的过程中会产生少量的雄激素，睾酮（Testo）是其中的一种。
睾酮（Testo）偏高会造成女性月经稀少、闭经、排卵功能障碍等，从而引发不孕不育。有些女性身上长毛（小胡子等），也跟睾酮有关。
睾酮的作用：
1、刺激男性生殖器的分化发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持
2、鉴别两性畸形
抗缪勒管激素（AMH）
抗缪勒管激素（AMH）主要由小卵泡分泌，小卵泡长大后AMH分泌减少直至停止分泌。
所以AMH的浓度在月经周期内没有显著变化，故可在月经周期任何一天中取血测定；且不同周期测定的AMH的重复性好。随着年龄的增长，女性卵巢储备不断下降，AMH的浓度也随之下降。
AMH的作用：
1、预测卵巢储备和生殖潜能最可靠的指标之一
2、调节男女体内的发育和器官的形成
人绒毛膜促性腺激素（hCG）
人绒毛膜促性腺激素（hCG），由胎盘滋养层细胞分泌，用于判断生化妊娠。
hCG的作用：
1、在促排卵周期中可用于替代LH作用，诱发卵母细胞的最后成熟和触发排卵
2、保护胚胎，以免胚胎被母体淋巴细胞攻击
3、促进胎儿性分化，促进性腺发育
4、可维持月经黄体的寿命
三、啥时候去查比较好？
对于不随月经周期波动的激素，不同时期检测差别不大。而对于随月经周期波动的激素，不同时间检查意义不同，最佳检查时间是月经前一周（黄体期）。
- 1 - 月经来的第三天
此时主要检查基础内分泌。
这时的E2浓度不能判断卵泡发育状况，因为数值本身就低，孕酮也是。所以有时医生查基础内分泌会做激素五项，不查孕酮。
1、E2应小于50pg/ml，若高于此值提示：卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。
2、FSH高于10以上同样提示：卵巢储备不良。
3、LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。
用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌不具备参考意义！用过黄体酮后20天才能完全消除其影响，再进行检查。
- 2 - 排卵期检查
此时主要查：E2、LH、P
主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。
- 3 - 黄体期检查
最佳时间是月经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升 6 - 7 天时检查。
此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。若时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平在15nmol/L以下的话，可考虑诊断：黄体功能不足。
【注意：】
1、如果专程去医院查性激素的话，建议早上 9:00- 9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，空腹最佳。
2、男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午 8- 11点空腹可随时检查。
3、这样误差波动小一些，但临床门诊往往无法拘泥，很多患者随到随查，如发现异常需下次再按要求进行复查。
