胚胎移植后，患者常面临两种常见结果：胚胎未着床与生化妊娠。尽管两者均表现为妊娠失败，但在发生机制、症状表现及治疗方式上存在显著差异。

一、核心机制：着床与否的分水岭

胚胎未着床指受精卵在移植后未能成功侵入子宫内膜，未建立与母体的血液循环联系。此时，胚胎可能随分泌物排出体外，或被子宫内膜吸收。而生化妊娠则指胚胎已短暂着床，但因发育异常或母体环境不适，在妊娠5周内自然终止，表现为人绒毛膜促性腺激素（hCG）短暂升高后迅速下降。

二、症状差异：从隐匿到显性

胚胎未着床通常无明显症状，部分患者可能出现：

月经如期来潮：移植后14天左右月经正常来潮，提示未妊娠；

轻微腹痛或出血：约20%患者会出现点滴状褐色分泌物，持续1-2天，由子宫内膜轻微损伤引起；

基础体温下降：黄体功能不足者，体温可能在移植后7-10天突然下降0.3-0.5℃。

生化妊娠则表现为：

月经推迟：通常延迟1周左右，伴少量褐色出血；

早孕反应短暂出现：如乳房胀痛、恶心等，随hCG下降迅速消失；

出血量增加：可能超过月经量，持续3-7天，由子宫内膜脱落引起。

三、治疗策略：针对性干预是关键

胚胎未着床的治疗需聚焦病因：

改善子宫内膜环境：对内膜薄者，口服戊酸雌二醇片联合阴道黄体酮凝胶，增厚内膜至8mm以上；

优化胚胎质量：通过囊胚培养、胚胎染色体筛查（PGT-A）筛选优质胚胎；

调节免疫功能：对反复失败者，使用低剂量阿司匹林联合泼尼松，降低免疫排斥反应。

生化妊娠的处理则以支持为主：

密切观察：多数患者无需特殊治疗，出血量与月经相似时可视为自然流产；

药物治疗：对出血时间长者，口服益母草颗粒促进子宫收缩，加速残留组织排出；

病因筛查：反复生化者需检查甲状腺功能、凝血功能及宫腔形态，排除子宫畸形、内膜息肉等器质性疾病。

四、科学应对：从失败中寻找转机

无论是胚胎未着床还是生化妊娠，患者均需保持理性心态。研究显示，单次生化妊娠后自然妊娠成功率达85%，而反复失败者通过个性化方案（如序贯移植、免疫治疗）可将成功率提升至60%以上。建议患者在医生指导下完善检查，制定针对性治疗计划，为下一次移植创造最佳条件。