胚胎质量是影响妊娠成功率的核心因素，其优劣并非单一性别问题，而是男女双方共同作用的结果。以下从男女双方角度，系统梳理胚胎质量不佳的常见原因。

一、女方因素：卵子质量与生殖环境是关键

1、年龄与卵巢功能

女性年龄是决定卵子质量的核心因素。35岁后卵巢储备功能加速衰退，卵子染色体异常率显著升高，导致胚胎非整倍体风险增加。例如，40岁以上女性胚胎染色体异常率可达60%以上，直接引发流产或发育畸形。

2、内分泌紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常等疾病会干扰卵泡发育。PCOS患者因高雄激素血症抑制卵泡成熟，导致多个小卵泡堆积但无优势卵泡形成；甲状腺功能减退则影响胚胎神经系统发育，增加早产风险。

3、生殖系统疾病

子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病会改变宫腔环境，影响胚胎着床。例如，子宫内膜异位症患者因盆腔炎症因子增多，导致胚胎着床率下降30%-50%。

4、不良生活习惯

长期吸烟、酗酒会加速卵泡损耗，增加卵细胞DNA损伤概率。研究显示，吸烟女性胚胎停育风险是非吸烟者的2倍。

二、男方因素：精子质量与遗传物质不可忽视

1、精子质量异常

精子形态异常、活力不足或碎片率增高会降低受精成功率。例如，精子DNA碎片率＞25%时，胚胎停育风险增加4倍。

2、遗传因素

男性染色体异常（如平衡易位、数目异常）可能直接传递给胚胎，导致21三体综合征等遗传病。临床数据显示，约5%的反复流产与男性染色体异常相关。

3、不良生活习惯

高温环境（如桑拿、久坐）、辐射暴露会损害精子生成。男性每日吸烟超过20支，精子畸形率可升高至80%以上。

三、共同因素：环境与免疫需警惕

1、环境毒素

长期接触甲醛、苯系物等化学物质会干扰生殖细胞功能。职业暴露人群（如化工从业者）胚胎染色体异常率是普通人群的3倍。

2、免疫因素

母体抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病可能攻击胚胎，导致反复流产。这类患者需通过低分子肝素钙注射液等药物干预。

四、科学干预建议

孕前检查：夫妻双方需进行染色体核型分析、激素六项检测及生殖系统超声检查。

生活方式调整：提前3-6个月戒烟戒酒，保持BMI在18.5-23.9之间，每日补充0.4-0.8毫克叶酸。

辅助生殖技术：对于反复胚胎质量不佳的夫妇，可通过第三代试管婴儿技术（PGT）筛选染色体正常的胚胎。

胚胎质量是男女双方生殖健康状态的集中体现。通过系统检查、科学干预及健康生活方式，可显著提升胚胎质量，为健康妊娠奠定基础。