抗缪勒管激素（AMH）是评估卵巢储备功能的重要指标，其水平降低常被视为卵巢早衰的预警信号。然而，AMH低并非仅由卵巢早衰引起，精神压力、年龄增长、疾病等因素也可能导致其波动，需结合临床综合判断。

一、年龄增长：AMH下降的“自然规律”

AMH水平与年龄呈强相关性。女性出生时卵巢内约有200万个原始卵泡，随着年龄增长，卵泡数量逐年减少，AMH值随之下降。研究显示，25岁时AMH平均值为3.5ng/mL，35岁降至1.5ng/mL，40岁后仅剩0.5ng/mL左右。这种下降是生理性衰退的表现，与卵巢早衰的病理性耗竭有本质区别。例如，一位38岁健康女性AMH为1.2ng/mL，虽低于同龄人平均值，但月经规律且排卵正常，则属于年龄相关性下降，无需过度干预。

二、精神压力：隐形的“卵巢杀手”

长期精神压力会通过神经内分泌系统影响卵巢功能。压力激素（如皮质醇）升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的调节功能，导致促性腺激素（FSH、LH）分泌异常，进而影响卵泡发育和AMH合成。临床案例中，一位32岁女性因工作高压导致AMH从2.8ng/mL骤降至0.8ng/mL，伴随月经紊乱，经心理干预和生活方式调整后，AMH恢复至1.5ng/mL。这表明，精神压力是可逆性AMH降低的重要诱因。

三、疾病与治疗：直接损伤卵巢储备

某些疾病或治疗手段会直接破坏卵巢组织，导致AMH急剧下降：

子宫内膜异位症：异位病灶分泌的炎性因子可损伤卵巢皮质，减少卵泡数量。

卵巢手术：如囊肿剔除术可能误切正常卵巢组织，术后AMH平均下降30%-50%。

放化疗：化疗药物（如环磷酰胺）会加速卵泡凋亡，放疗的电离辐射可直接破坏卵巢DNA。

此外，自身免疫性疾病（如甲状腺炎、系统性红斑狼疮）也可能通过抗体攻击卵巢组织，引发AMH降低。

四、科学应对：精准评估与个体化干预

发现AMH低后，需通过以下步骤明确原因：

综合评估：结合基础性激素（FSH、E2）、窦卵泡计数（AFC）及月经史判断卵巢功能。

排查诱因：检测甲状腺功能、自身抗体及压力激素水平，明确是否存在可逆因素。

针对性干预：对年龄相关性下降者，可考虑冻卵或辅助生殖技术；对压力相关者，需通过心理咨询、运动等方式缓解焦虑；对疾病导致者，需优先治疗原发病。

提示：AMH低并非卵巢早衰的“判决书”，其水平受多重因素影响。女性应避免盲目恐慌，通过科学评估与干预，仍可实现生育目标或维持卵巢健康。