今年的疫情导致很多夫妻困在家里,于是也迎来了一个生育潮,但现在国家的福利待遇越来越好,大部分生育经费都是可以通过社保报销的,所以宝妈们,安心的生孩子吧,社保报销就交给准爸爸们吧。我国省市众多,可能每个地方的报销流程都会存在着差异,下面我们将以秦皇岛市为例讲一下生孩子社保费用报销流程。
秦皇岛市生产费用社保报销流程
秦皇岛市生育险报销流程
(一)产前检查费报销
1、服务对象:参保单位劳资人员、灵活就业人员。
2、申办条件:用人单位参保职工及灵活就业人员在生育前连续缴费满3个月(包括第三个月)及以上。
3、所需材料:
- 产妇登记表(已在医院进行生育备案登记的不用提供);
- 诊断证明;
- 医院门诊、住院收费收据;
- 社保卡原件及复印件;
- 没有产妇登记表的,还需要提供结婚证、准生证原件及复印件。
4、办理流程:
(1)由服务对象在窗口提交申报材料,窗口经办人员进行受理、审核、录入信息;
(2)科室负责人、主管领导审批后提交财务支付相应费用。
5、办理时限:不超过20个工作日。
报销费用前准备好所需材料
(二)生育医疗费报销
1、服务对象:参保单位劳资人员、灵活就业人员
2、申办条件:用人单位参保职工、灵活就业人员在生育前连续缴费满3个月(包括第三个月)及以上。
3、所需材料:
- 产妇登记表(已在医院进行生育备案登记的不用提供);
- 诊断证明;
- 医院住院收费收据;
- 社保卡原件及复印件;
- 没有产妇登记表的,还需要提供结婚证、准生证原件及复印件。
4、办理流程:
(1)由服务对象在窗口提交申报材料,窗口经办人员进行受理、审核、录入信息;
(2)科室负责人、主管领导审批后提交财务支付相应费用。
5、办理时限:不超过20个工作日。
可登录秦皇岛市医疗保障局官网“政策法规”专栏,查阅文件:关于印发《秦皇岛市全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的细则(试行)》的通知(秦医保〔2019〕139号)进一步了解政策详情。
秦皇岛市生育保险不予支付的费用
1、不符合国家、省、市计划生育规定生育的医疗费用;
2、因未采取避孕节育措施造成怀孕而实施终止妊娠的;
3、早孕反应及保胎发生的医疗费用;
4、不孕症治疗发生的医疗费用;
5、因犯罪、酗酒、自伤、他伤造成妊娠终止的医疗费用;
不符合规定的生育费用不予以报销
6、女职工生育或职工实施计划生育手术及男职工配偶生育或实施计划生育手术,因医疗事故发生的医疗费用;
7、婴儿发生的各项费用;
8、不具备临床剖宫产手术指征,职工个人要求实施剖宫产术的,超出自然分娩定额标准的医疗费用;
9、女职工及男职工配偶出国以及赴港、澳、台地区期间发生的生育医疗费用;
10、实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用;
11、其他应当由个人负担的医疗费用。
分娩生产方式不同报销比例也不同
各生育方式社保报销比例
分娩生产方式不同,报销比例也不同:
1、省级收费标准医院:顺产1500元,侧切顺产1800元 ,侧切吸引产2100元 ,侧切产钳产2200元 ,剖腹产3500元,妊高征5500元
2、市级收费标准医院:顺产1300元,侧切顺产1550元 ,侧切吸引产1800元 ,侧切产钳产1900元 ,剖腹产3000元,妊高征5000元
3、县级收费标准医院:顺产1100元,侧切顺产1300元 ,侧切吸引产1600元 ,侧切产钳产1700元 ,剖腹产2600元,妊高征5000元
生育津贴计算:
生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算,从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工本人工资标准的,差额部分由用人单位补足。