促排卵之前为什么进行降调节？GnRH-a类药物使用指南

名词释义

降调节

简单来说，降调节（垂体降调节）就是为了抑制或减少自发性LH峰的出现，其目的就是避免自发排卵。

促排卵-降调节的作用

降调节的机制：以药物促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降低垂体敏感，使垂体分泌促性腺激素（Gn）处于低水平，扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴的调控机制，其后采用促性腺激素，目的获得足够数量的卵子以提高试管婴儿的成功率。

黄素化

又称卵泡黄素化，多指未破裂卵泡黄素化综合征，即卵泡成熟但不破裂。

降调节是试管婴儿的一个程序之一，用药量可能使排卵提前或者还没排出卵子卵泡就变成了黄体（卵泡排出卵子后的形态）。

为什么要降调节？

医生会根据女性的生理条件来制定相应的促排卵方案，其中必要参考生理指标为激素六项、AMH、子宫内膜厚度，并不是所有促排卵都会涉及到降调节，虽然众多促排卵方案都以抗结剂方案、微刺激方案、长方案、短方案等冠名，但促排卵本身就是个性化治疗，具体以医生的方案为准。可参考试管婴儿流程，如下：

试管婴儿降调-促排-取卵-移植全流程（完整版）

回到降调节本身来说，通常女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制，每个月定期排出一个优质的卵子。但促排的目的是为了获取更多数量的卵子，因此降调节也可以理解为抑制优势卵泡的生长，采用药物干预下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用，从而使卵泡的生长更加容易被医生控制，争取能够获得多个同步发育成熟的卵泡，且能保证卵细胞的质量。

降调节的药物有哪些？

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）控制下丘脑垂体激素，目前试管婴儿促排卵前降调节常规的GnRH-a激素类内分泌药物比较多，如达菲林、达必佳、贝依等，GnRH-a的作用不再赘述，接下来详细介绍常见的几款促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）药物，仅供参考。

❶达菲林

❷达必佳

❸贝依

❹思则凯

促排前降调节常见问答

❶降调节用药有副作用吗？

注射GnRH-a后会抑制人体内的性激素，具体症状表现为热潮红并伴有呼吸过度、性欲减退、阴道干燥、头痛、疲劳、情绪干扰、血管收缩干扰以及睡眠紊乱等，偶尔还会出现恶心、头晕、乳房疼痛、腹部不适等副作用。

除了上述提到的达必佳副作用之外，极少数人在注射达必佳后会出现血栓性静脉炎，也曾有案例报道出现感觉异常和严重偏头痛等副作用，而面红、局部皮肤反应以及注射部位发炎等也属于注射达必佳之后的不良反应。

试管婴儿促排卵问题全解答

❷什么情况需要降调节

医生会根据女方的生理条件决定是否启用垂体降调节，降调是长方案前的一种治疗，通常卵巢早衰、子宫内膜异位症的女性会采用促排前降调节，但降调节最终还是要取决于医生的制定的个性化治疗方案。