子宫脱垂

什么是子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从盆腔正常位置下降，超过了坐骨棘的水平，甚至脱出阴道口外，并且常伴有阴道前壁或阴道后壁膨出，比较严重的子宫脱垂症状还会合并膀胱尿道或直肠膨出等。

子宫是胎儿孕育的重要器官，正常情况下是位于骨盆腔中央的，像一个倒放的梨子，上面是子宫体部，下面则是子宫颈，骨盆底部的肌肉和筋膜可以“托住”子宫，但怀孕过后女性的盆腔结构发生异常，就会出现脱垂现象。

子宫脱垂的症状

程度较轻者一般无症状，重度者会明显感觉到腰骶部酸痛或者下坠感，并且有肿物自阴道脱出，部分患者还会伴有排尿、排便异常，对于轻度子宫脱垂的治疗可以采取保守的方式，重度则需要手术处理，另外子宫脱垂还可能会出现以下5种症状：

患者会感觉阴道有“肉球”脱出

1、阴道脱出肿物

患者会感觉有“肉球”自阴道内脱出，在行走、体力劳动后更加明显，卧床休息后可自行归纳，脱垂严重者可终日掉在外面，不能自行还纳，并且在行走中还会于衣物摩擦，长期以往还会导致溃疡、感染、分泌物增多，甚至出现的症状；

2、泌尿道症状

绝大多数脱垂者，当大笑、剧烈咳嗽、用力时，腹腔的压力就会增加，引起泌尿道症状，比如尿失禁、尿液外溢等，另外还会伴有不同程度的膀胱膨出，导致排尿困难、尿潴留；

3、月经改变白带多

由于盆腔脏器脱垂，身体的血液循环障碍，局部淤血，会影响正常的月经，由于血循环障碍导致子宫感染后，还会致使白带增多，或者伴有血性分泌物；

4、腰骶部酸痛

尤以骶部为甚，劳动后更加明显，卧床休息后可缓解，此外，患者感下腹、阴道、会阴部下坠，也以劳累后加重；

5、胎儿难产

对于不能还纳者，临床后可出现子宫颈囊肿而宫颈扩张困难致胎儿难产，这也是子宫脱垂的危害之一，不过一般而言，程度较轻者对受孕、妊娠和分娩不会有太大影响。

子宫脱垂的分度标准

一般而言子宫脱垂可以分为三度，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，Ⅰ度属于轻度，对女性影响不大，Ⅲ度就表示比较严重的情况，需要及时就医治疗，关于具体的分度标准，详细如下：

1. Ⅰ度：轻型，是指宫颈在阴道内没有脱出阴道口以外，据处女膜约为4cm的距离，这种标准中还有较重的类型，那就是子宫颈以及达到边缘，在阴道口可见；
2. Ⅱ度：轻型，子宫颈已经脱出于阴道口，以及部分宫体也脱出于阴道口，比较重的情况在阴道口可看到宫颈及部分宫体脱出；
3. Ⅲ度：子宫整个总体已经完全脱出于阴道口以外。

子宫脱垂的诊断鉴别

比较简单的鉴别方法可以直接根据以上的5点症状判断，另外很多女性会与子宫内膜炎等妇科疾病像混淆，主要是有些妇科疾病症状非常相似，正规的诊断方法是通过B超，另外还有格外注意以下4个病症：

子宫脱垂怎么造成的

子宫脱垂症易发于多产、营养不良女性

1、腹压增加

产褥期长时间仰卧，子宫易成后位，当子宫轴与阴道轴方向一致时，遇到腹压增加，子宫就会沿阴道方向下降导致脱垂，而慢性便秘以及咳嗽、腹水或者腹型肥胖，都会使腹压增加；

2、高龄衰老

随着女性年龄增加，特别时绝经后卵巢功能减退,雌激素减少或缺乏，使得筋膜等支持结构开始退行性变，变得薄弱、松弛甚至萎缩，加上年长出现的支持结构的肌张力低下等因素；

3、营养不良

营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用，因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状；

4、分娩损伤

此种是最主要的原因，分娩过程中会导致女性盆腔结构发生改变，对子宫的压力增加，尤其是经阴道手术助产或第二产程延长者，出现会阴裂伤或伸展，致使盆腔内筋膜和肛提肌撕裂等等。

在中医方面称子宫脱垂为“阴挺”，多有素体虚弱、中气不足、气虚下陷；及肾气亏损，带脉失约，冲任不固；或多产、难产、产时用力过度伤及胞络，而致胞宫失于维系所致，故子宫脱垂多为虚证。

子宫脱垂的危害

精血逆流会导致内膜炎症

1、白带异常

长期子宫脱垂在阴道外口，与衣物接触会导致感染、溃疡现象，继而引发白带增多和白带异常，并且伴随有血性分泌物；

2、痛经和妇科疾病

宫颈脱垂，不仅会带来腹痛、腰酸、痛经以及月经不调等问题，后期还有可能出现各种妇科疾病，表现为严重的并发症，从身体和心理两方面影响患者健康；

3、子宫内膜炎症

子宫后位经期时需要加强子宫的收缩，才能使经血排出体外，长此以往的脱垂会导致子宫腔内的压力增加，在高压的作用下，部分的精血有可能会逆流至腔体内，导致子宫内膜的炎症出现；

4、下体不适

第三阶段的子宫脱垂，女性会明显感觉到下体不适，终日掉在外面，无法自行控制，对正常生活有严重的影响；

5、怀孕难产

孕期如果发生子宫下垂的问题，不仅对自己健康有影响，还会威胁到腹中胎儿的健康，在临床时甚至可能会出现子宫颈水肿，宫颈扩张困难的现象，非常容易难产；

6、尿失禁

多数患者会有不同程度的泌尿系统问题，比较严重的会出现尿失禁的现象，比如说每当大笑或者咳嗽用力时，腹部会受到一定的压力，引发尿失禁。

子宫脱垂并不经常发生，一旦出现会给女性的生活带来许许多多的麻烦，甚至殃及生命，必须引起重视，尤其是产后女性，在42天到半年是预防子宫脱垂的黄金时期，及时做好盆地康复训练有利于身体恢复，防止此种情况的发生。

子宫脱垂的预防

症状严重的子宫脱垂危害比较大，对女性的正常生活和怀孕都会有影响，所以有必要做好预防措施，从孕前开始对盆地功能进行训练，锻炼盆地肌肉的弹性，平时还可以通过凯格尔运动，有针对性的运动。

凯格尔运动也称为提肛/缩阴运动，具体的方法是吸一口气，感受到肛门和外阴部的收缩，用力收缩3秒以上，再放松重复这个过程，持续15分钟左右，另外在怀孕的过程中也要避免体重物，或者用力咳嗽以及避免便秘等。

子宫脱垂怎么恢复正常

轻度的子宫脱垂一般是建议采取保守治疗的方法，比如子宫托、肛提肌锻炼来改善，而比较严重的仅依靠运动锻炼效果很小，需要搭配中西药物治疗，在药物缓解无效的情况下，那么就需要考虑手术治疗，避免病情加重出现其他的继发症。

常规治疗

在临床上针对轻度子宫脱垂常使用子宫托，它类似于蘑菇一样的托盘，将其防止在阴道中，然后依靠肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部，起到盆底组织的作用，一般在清晨放进去，晚上取出来，并且每天清洗保持清洁，防止子宫托引起阴道感染。

1、诱发因素治疗

主要是去除诱因，如肥胖女性可以减轻体重，长期咳嗽找出病因治疗，平时多卧床休息可以让脱垂的症状完全消失或者缓解；

2、骨盆肌肉训练

通过日常的锻炼来加强骨盆肌肉的力量，比如提肛运动或者科吉尔氏运动法，不过肌肉训练的方式只针对轻微的脱垂有效，对于严重的没有很好的效果；

补中益气丸可缓解脱垂症状

3、药物治疗

药物治疗主要是减轻子宫脱垂所带来的不适症，减少对女性身体的危害，通过口服补中益气丸或者庆大酶素，这两种药物对脱垂有不错的效果，能有效提升患者子宫韧带的韧性；

4、手术治疗

重度的脱垂症状需要及时手术处理，临床上主要分为4种方案，即曼式手术、阴道封闭术、盆地重建手术以及子宫全切等，具体情况如下：

1. 曼式手术：包括阴道前后壁的修补、主韧带缩短以及宫颈部分切除等，此种方法适用于年龄较轻、宫颈延长子宫脱垂患者；
2. 子宫全切：适用于年龄较大，并且不考虑生育功能的病人，详细的方法是经阴道子宫全切以及阴道前后壁修补；
3. 阴道封闭术：分为半封闭和全封闭术，该手术将阴道前后壁剥离的创面相对缝合以及部分或完全封闭，术后会失去性生活，所以仅适用于年老体弱者；
4. 盆地重建手术：通过吊网、网片和缝线把宫骶韧带固定，子宫可以切除也可以保留，可以经阴道和腹腔镜开腹完成。

注：女性如果仅是子宫脱垂，阴道壁脱垂不严重，那么经阴做子宫悬吊，花费相对较少，只需要几千元，如果需要结合腹腔镜手术，那么大概要一万元左右，对于需要涉及到子宫切除的患者，费用会超过1万多，所以需要做手术的患者，需要提前咨询好医生，采取不同手术方案，那么费用也会有所区别。

中医疗法

中医认为女性子宫脱垂于产后体质虚弱有关，患者中气下陷，冲任不能固摄，或者湿热下注等，需要辩证来治疗，如果是湿热下注引起的，需要清利湿热、升提中气，以下为大家推荐一道偏方，对肝气郁下陷所引起的脱垂很有效果。

中药可缓解体虚

升肝舒郁汤：内含生箭芪五钱，知母四钱，当归、乳香、没药各三钱，川芎、柴胡各钱半，服用数剂之后，症状就会有效改善。

除了以上的药方，还有很多中药对缓解轻度子宫下垂有效，具体如下：

1、升麻牡蛎散：主方药物为升麻、牡蛎等两种，功效和作用是收敛固涩、升举阳气，使用的时候把上述药物共同研磨成细粉，每天取出一剂药粉分成2～3次空腹服下，或者直接把药煎水服用；

2、补益提宫汤：其中的成分包括了黄芪、党参、粉萆薢、椿树皮、生甘草、苍白术、陈皮、柴胡、全当归、升麻、红枣，功效是是健脾化湿、补中益气，可用来治疗女性重度子宫脱垂，每天水煎内服一剂药物即可。

常见问题

A：子宫脱垂会影响生育吗？

Q：子宫脱垂是会影响女性怀孕的，主要是因为在同房后，精液不宜存储在子宫阴道的后穹隆，而多数患者会出现宫颈肥大导致月经量增加，又因为子宫向后倾斜，引起卵巢输卵管向后下方下垂，导致不易受精怀孕。

A：怀孕期间有子宫脱垂，会影响顺产吗？

Q：能否顺产与脱垂的程度有关，对于轻度是可以正常顺产的，如果情况严重那么就不适合顺产，最好选择剖宫产，以免引起难产或者生命危险，在怀孕期间饮食上可以适当吃些粗粮类的蔬菜和水果，起到润肠通便的作用，生完宝宝后，再采取必要的治疗方法改善。

A：子宫脱垂后还能同房吗？

Q：首先子宫脱垂会影响到性生活的质量，如果能正常收缩到阴道里，而且没有腹部不适或者炎症，是可以同房的，但要注意控制性生活频率，日常保持外阴的干燥清洁，每天换洗内裤防止细菌感染。