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选择做三代试管婴儿能避免反复胎停吗?

时间:2022-09-27 19:25:17格鲁吉亚GGRC德国生殖医学中心

首先,试管的一代、二代、三代,虽然代表着技术的进步,但它们却不是更新迭代,相互取代的关系。

三代试管是在精子和卵子以二代的方式正常受精后,形成5-6天的囊胚;在囊胚的外滋养层(将来发展成胎盘部分)提取几个细胞进行遗传学筛查/诊断。

可以在移植前排除掉染色体异常或者携带重大遗传性疾病的胚胎,这样后期移植时,就可以选择正常的胚胎进行移植,可以避免一定的胎停概率。

一、三代试管的优势

三代试管筛查对于解决多次胎停流产这类难孕问题来说,好处是很明显的。

1.提高备孕效率:

通过促排获得比自然周期更多的卵子,在体外和精子结合培养,这样能够大大提高备孕效率;而且通过三代筛查的胚胎移植成功率在60%~70%,大部分人1-2次移植就可以顺利怀孕。所以能够大大降低反复生化、胎停的痛苦,提高妊娠效率和活产率。

2.降低胎停率:

在移植前对胚胎染色体进行检查,提前确认胚胎染色体是否有异常,如果有异常就会摒弃不做移植。因为染色体异常的胚胎大概率是不会着床,即便着床也会发生生化或者发生胎停的。

在三代技术的加持下,可以提前知道胚胎染色体情况,选择染色体正常的胚胎进行移植,这样能在一定程度上降低发生胎停的概率。

二、三代试管的局限性

以上这2点也不代表三代就是解决胎停流产的最佳途径。因为三代试管也有一定的局限性。

1.必须体外培养到囊胚:

三代试管筛查的前提是尽可能减少对胚胎的影响,因此只能在囊胚的基础上进行取样,这样伤害才会最小。而囊胚的培养,又谈何容易呢。

这个过程中对医院的实验室技术要求很高,需要选择综合实力强和养囊经验丰富的医院和实验室团队,以及质量过硬的卵子和精子,否则对胚胎的损耗太大,弊大于利。

2.技术本身的限制:

截止到2021年初,国内目前500多家生殖中心,但仅有80家具有三代试管的资质。医疗资源十分紧张,目前想做三代试管,需要一定的临床指征。

比如:夫妻双方任一方具有染色体异常;家族有重大单基因遗传性疾病;反复胎停流产;不明原因种植失败等。如果仅是一次的胎停流产,即便是胚染异常所导致,也很可能被医院拒之门外。

3.不能完全避免胎停流产:

据有关数据统计,目前在各种原因导致的胎停流产中,因为胚胎染色体异常的发生率占比是50%左右。

所以三代试管在提高胚胎着床率以及活产率方面是有一定的助力,但是想要通过三代试管避免胎停流产,可能只有一半的成功率。

三、这些问题三代试管也没用:

发生胎停的原因,除了胚胎染色体异常外,还有子宫环境和母体的一些因素,比如:

1.母体免疫因素:

母体的免疫失衡,就会干扰胚胎的生长发育而出现胎停,但是免疫的问题也往往是复杂多变的,我们很难全部一一排查清楚。

因此,在进行评估和解读时,除了要看关键的免疫指标外,还要做个体详细问询,比如是否存在长期的肠胃功能失衡,是否有内异腺肌症、黏连、雌孕激素失衡、阴道炎,盆腔炎等状况。通过指标+个体问询,进行整体的判断。

2.母体糖脂代谢异常:

代谢是我们的细胞和胚胎发育所需能量及营养的基础。一旦代谢出现异常,就很可能导致胚胎的能量供给不足,而发生胎停。

所以建议有胰岛素抵抗的小姐姐不要盲目试孕,一定要在糖脂代谢改善之后,再进行备孕,这样不仅妊娠成功率高,后期胚胎的发育也会更加安全和健康。

除了以上常见的2点之外,还有很多的因素会导致胎停流产,比如凝血功能异常、感染因素、解剖结构异常、甲状腺功能紊乱、长期情绪紧张、一些微量营养的缺乏、环境毒素等,都有可能导致不良妊娠的发生。

而这些就很难通过三代试管来进行规避。所以三代试管并不是多次胎停流产的最佳解决之道。

四、避免多次胎停的最佳办法

第一步:流产物分析

这一步最为关键,先做流产物的分析,看胚染是否正常,因为这对我们接下来的备孕策略和干预策略有着很关键的作用。

如果是胚染异常所导致的,那就可以考虑三代试管,如果非胚染因素,我们大概率就还是可以调整之后,再继续自然备孕的。

第二步:针对胎停因素进行干预

就像上面提到的,发生胎停的因素很多,我们要在这些错综复杂的关系中,尽可能地明确原因,然后进行干预。

即便是胚染异常,也可以通过提高精卵质量,降低毒性元素的影响;如果是因为亚健康状态的话,则可以通过全面的健康管理,来帮助改善母体环境来提高妊娠率和活产率。

第三步:调整自己的状态

其实遭遇胎停,对我们的打击有时候会比不孕更加让人难受。流产本身对生理和心理均是一次创伤,如果不能及时恢复,我们会在潜意识里惧怕怀孕这件事。

所以发生胎停之后,一定记得给自己时间去休养,调整自己的状态和身体,“慢慢来,才会比较快”。当身体和心理都move on了,我们再去迎接下一次的好孕。

最后小结下,三代试管是在移植前对胚胎的染色体进行筛查,可以避免因为染色体异常而导致的胎停流产,但对于非胚染异常而导致的胎停,我们要尽可能的找到原因,然后去精准干预。

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