在泰国试管婴儿治疗中，HMG（尿促性素）与果纳芬（重组促卵泡激素）是两种主流促排卵药物，其效果差异直接影响获卵数、卵子质量及治疗安全性。以下从成分机制、适用人群、安全性三个维度展开对比分析。

一、成分机制：LH成分决定卵泡发育模式

HMG是从绝经后女性尿液中提取的混合激素制剂，含FSH（促卵泡生成素）和LH（促黄体生成素），比例约1:1。其作用机制为：FSH促进卵泡募集与生长，LH在卵泡中晚期辅助颗粒细胞成熟并刺激雄激素合成（为雌激素转化提供前体）。这种“双激素协同”模式尤其适合卵巢储备功能低下（DOR）患者，可弥补自身LH不足，促进卵泡正常成熟。

果纳芬则是通过基因重组技术生产的纯FSH制剂，不含LH成分。其作用更精准，仅通过FSH调控卵泡发育，依赖患者体内自身LH或外源性补充维持激素平衡。这种“单一激素调控”模式更适合LH水平正常的患者，可避免LH过高导致的卵泡发育不均。

二、适用人群：精准匹配患者基础条件

HMG更适用于卵巢储备功能下降（AMH<1.2ng/mL、基础FSH>10IU/L）或既往对纯FSH反应差的患者。例如，在PPOS方案中，HMG的LH成分可促进小卵泡（直径5-8mm）募集，增加获卵数，尤其对低储备患者效果显著。而果纳芬则更适合年轻、卵巢储备良好（AMH>3ng/mL）或LH偏高（如PCOS）的患者，其纯FSH特性可避免LH过多引发的卵泡发育不均，提高胚胎碎片率。

三、安全性：激素波动与并发症风险差异

HMG因含LH，可能加速雌激素（E2）上升速度，尤其在多卵泡发育时，E2峰值更高，需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。例如，在PCOS患者中，HMG组中重度OHSS发生率略高于果纳芬组。而果纳芬因E2上升平缓，激素波动小，更适合需严格控制OHSS风险的高反应人群。此外，HMG为尿源性制剂，可能含微量蛋白杂质，过敏反应发生率（约1%-3%）略高于纯度更高的果纳芬（<0.5%）。