卵泡监测

什么是卵泡监测

卵泡监测是适用于不孕患者的一种检查方法，是指用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵，预测排卵等情况。临床数据显示很多不孕、月经不调的女性，经过卵泡监测可发现是卵泡发育不良或排卵出现障碍等，并通过监测结果进行针对性治疗，达到治愈的效果。

什么是卵泡监测

不孕症患者常需了解排卵是否正常，若是排卵障碍，进行药物治疗的同时，更需要做监测卵泡发育，以便对症指导临床用药，指导性生活、人工受精和卵泡穿刺等。

卵泡监测检查时间

做卵泡监测检查时间有正常月经规则和月经出现不规则之分。具体介绍如下：

1.正常月经规则：

不管月经周期的长短，只要有月经定期来潮，两次月经周期相差不超过7天，排卵日一般在月经前14天左右。

月经正常的女性，黄体功能维持14天左右后出现黄体萎缩，功能减退，月经来潮等现象，所以黄体期固定，而卵泡期可以长短不均。

正常月经规则

监测时间：从月经周期第9-10天开始（注意：来月经那一天为第一天），每1-2天进行B超监测1次，通过几次B超监测，可以看到卵泡逐渐长大，成熟及预测排卵的全过程。

• 优势卵泡一般从月经周期第6-8天开始发育，第一次卵泡监测时间可以在月经周期的第11-12天，此后根据优势卵泡的大小来决定下一次监测时间。

  当优势卵泡直径大小在13-15mm时下次监测时间间隔为2-3天。当优势卵泡直径大于16mm时下次监测时间间隔为1-2天。

2. 月经出现不规则：

卵泡监测应该从月经第3天开始，间断或持续长时间监测，因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该延长监测时间。

卵泡监测适应人群

卵泡监测的适应人群主要有以下5种：

正常月经规则卵泡发育超声表现

正常月经规则卵泡发育超声有哪些表现？

卵泡是否发育成熟可以通过超声监测有以下4种表现：

一、卵泡出现时间

每个月经周期开始有多个卵泡同时发育，但一般仅1-2个卵泡发育至成熟，称主卵泡（优势卵泡），其余卵泡相继闭锁。卵泡期发育90%以上只有一个卵泡在迅速生长至成熟，5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，显示的最小直径为4-5mm。

二、卵泡生长速度

超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm；第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。

成熟卵泡

三、成熟卵泡可显示如下特征：

①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm（21.2+-0.53mm），卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。

②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘（cumulusoophorus）图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。

四、临近排卵卵泡超声图像

①卵丘出现率约20%，大多出现在>18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。

②卵泡周围透声环，随lh值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。

③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状。

卵泡发育四种异常症状

卵泡发育会不会出现异常症状？

在监测卵泡过程中，可以发现正常的发育卵泡，也可以发现卵泡的发育异常。

卵泡发育异常一：卵泡未破裂黄素化综合征

卵泡未破裂黄素化综合征指月经周期规律，但月经中期卵泡未破裂、无排卵的一组症候群。

卵泡未破裂黄素化综合征

卵泡黄素化未破裂（LUF）周期的患者，如果用临床检查排卵的方法如基础体温测量、月经24小时内子宫内膜活检、宫颈黏液涂片等均显示为排卵周期，但实际上卵子并没有从卵巢内排出，腹腔镜检查卵巢表面无排卵斑，但体内激素水平已达黄素化。

LUF在正常月经周期发生率约10％，不孕症女性发生率高达25％-43％，并可反复发生。

LUF的声像特点为：至排卵期卵泡不破裂，继续增大，囊壁厚，于黄体期持续长大，最大直径可达7-200px，至下次月经前后萎缩消失，少数可持续2-6个月，超声动态观察可见卵泡增大，囊内回声有各种变化。

LUF周期的未破裂卵泡与卵巢新生物的鉴别方法简单，观察1-2个月经周期即可鉴别。

卵泡发育异常二：多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄女性常见的内分泌疾病，表现为双侧卵巢呈多囊性改变伴不孕、多毛、肥胖、痤疮、月经紊乱等一组症状。

目前公认的国际标准为鹿特丹专家会议的标准，即PCOS的主要诊断依据为：排卵少或不排卵；临床或生化高雄激素表现；超声显示卵巢体积增大，大于10ml或可大于等于12个直径2-9mm的卵泡。以上3项中具备2项即可诊断，但需除外先天性肾上腺皮质增殖症、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。

多囊卵巢综合征的特征

卵泡发育异常三：小卵泡排卵型

卵泡期出现优势卵泡，但发育迟缓，至卵泡直径达14-17mm时即破裂排卵。排卵征象同正常优势卵泡排卵。此型为黄体功能不全周期，子宫内膜增厚不明显，排卵期呈低回声，“三线征”不显示，黄体期内膜呈中强回声。

卵泡发育异常四：无排卵型

在卵泡期至排卵前期，卵泡生长始终不能达到成熟大小且增长缓慢，最大直径小于等于15mm，张力不大，透声性差，以后逐渐缩小闭锁，卵泡直径小于等于5mm，如PCOS。子宫内膜同小卵泡排卵型。

卵泡监测做阴超是否有危害

没有危害，阴道B超是让探头更接近盆腔器官并进行检测，不需要充盈膀胱，操作简单易行且无创无痛。尤其对于肥胖患者或者盆腔深部器官的患者，观察效果就更佳，可以较为准确地观察到卵泡发育情况，子宫内膜的厚度等特点。在临床当中应用非常广泛，因此做阴超卵泡监测对身体没有危害。

阴道B超监测

卵泡监测方法中，B超监测是最直观的一种方法，做这项监测可了解到女性卵巢内，卵泡数量、大小以及发育情况等，但不能确定是否能排卵只能是预测排卵期。

女性在做卵泡监测的前一天晚上，要禁止同房，以免给监测带来干扰。

做卵泡监测过程中的注意事项

做卵泡监测要注意以下9个事项，才能拥有正确的数据：

1.监测排卵同时要监测内膜厚度，才能完整了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态。

2.监测排卵要结合基础体温、子宫颈粘液和激素等结合评估。同时注意监测黄体情况，因为很多病人合并黄体功能不全。

3.基础体温监测排卵：每天早晨起床前测量体温并记录，若体温变化呈双向型，则表示有排卵，若单相型无后期升高的体温曲线，提示无排卵。一般排卵后黄体期体温上升0.5℃左右，并持续十余天。

4.促黄体生成素（LH）监测排卵：促黄体生成素在月经中期的急剧脉冲式分泌可作为临近排卵的时限参考点，成熟卵泡必须在促黄体生成素高峰的作用下才能导致排卵，故促黄体生成素高峰的出现意味着即将排卵。排卵一般发生在尿或者血（LH）出现后的24小时左右。

做卵泡监测过程中的注意事项

5. 小卵泡排卵：一般认为优势卵泡发育到 3 个径线平均值 ≥ 18 mm为成熟卵泡，小卵泡排卵是指卵泡期出现了优势卵泡，但发育迟缓，优势卵泡在发育至平均径线未达18 mm 即出现 LH 峰，随之排卵发生。

6.通常每个周期B超监测的次数应控制在3-4次。

7.自然周期待体温上升后，超声监测卵泡是否消失或塌陷。促排卵周期或人工授精周期，在卵泡直径>18-20 mm 时，预示卵泡已经成熟，可以注射人绒毛膜促性腺激素（HCG），48 小时后观察卵泡是否已经排掉。

8.诱导排卵时有>3 枚优势卵泡，建议取消周期治疗。

9.受孕时间：从排卵前的3天至排卵后1天，都可以试孕，不一定要限时限日同房。

卵泡发育不良或卵巢功能不全等，都会导致女性出现无法正常排卵的现象。即使能正常排卵，卵细胞的质量也会比较差。卵泡发育不良是引起女性不孕主要原因之一，所以想要小宝宝却一直怀不上或需要一个健康的小宝宝，就需要做卵泡监测，来了解卵泡发育情况和预测排卵期。