不想要孩子的人，天天想方设法去避孕，觉得太容易中枪了。想要孩子的人，觉得老是怀不上，怀上了，总是怕流产，因为网上把流产说得很可怕。至于怀孕以后的流产概率，七个医生会有八个说法，让你越听越不知所措，越听越害怕。不过这很正常，因为大家对流产的定义不同，数据来源不同。
流产已成为育龄女性的重要生育难题
流产的认识
以前我们对流产的认识主要来自于临床妊娠。
随着辅助生育技术的进步和血HCG检测的灵敏度越来越高，我们对整个受孕的过程了解得越来越多，也越来越早。
以前我们根本不知道的受孕和流产的事件也就呈现在我们的面前。
以前是停经以后，有了早孕反应才会去做检查，因为检查早了是什么都检查不出来的。啥都不知道也就算了，你也不会去担心，也用不着瞎操心。
现在恨不得同房以后第二天就会想知道自己是否怀上了，就要去不停的做各种检查，记录所有可能的变化。
现在知道的越多，知道的越来越早，就会带来不必要的焦虑，和不必要的检查和干预。
受孕胚胎的丢失分为三种情况：
- 还没有来得及植入就停止发育了；
- 在植入以后比较早的就丢失了（生化妊娠）
- 通过常规的临床手段确认怀孕（临床妊娠）以后发生流产
流产的概率
胚胎美国National Institute of Environmental Health Sciences （NIEHS，国立环境健康科学研究院）一项研究发现，有大约22%的受孕胚胎是没有机会完成植入的，大多数人甚至是根本不知道自己怀孕过流产过了。
当然受孕胚胎还没有植入就已经丢失算不算流产大家还是有争议的。
生化妊娠是指胚胎植入以后很早期发生的流产，发生的概率据估计至少为50%。
生化妊娠的特点是月经没有出现明显的推迟或略有推迟，月经量和平时差不多或者是略多，B超也没有任何的发现，只有通过抽血进行生化检测才能知道你是怀孕。
临床妊娠是有停经和早孕症状，通过常规的实验室检查和B超检查确认的怀孕，临床妊娠的流产概率是10%-20%。
如果把这些连植入都没有完成的受孕，非常早期的生化妊娠流产和临床流产都算进去的话，所有受孕胚胎的总的流产率可以高达70%-75%。
第三代试管婴儿可降低流产风险
其中相当大的一部分流产是在你自己根本都不知道的情况下发生的。
你唯一能够感知的就是月经延迟了几天，月经量和平时一样，顶多会比平时稍微多一点而已。
当你发现和感觉到自己怀孕的时候，你的危险期已经过了一大半，妊娠可以继续下去的概率已经是比较大了。
正确看待流产率
多数临床医生是把植入以后的胚胎丢失计算为流产，所以大家说的流产率有很大的出入也正常，主要是定义不同，计算标准不一样。
无论是来不及植入就停止发育的胚胎，还是种植以后发生流产的胚胎，受精卵的质量不好占了大约50%，其他因素占了剩下的50%。
临床妊娠的流产概率是10%-20%，早孕期的头三个月的流产占了流产总数的80%。
在妊娠12周以后，流产概率下降到3%-4%，过了20周，流产率只有1 /160。
如果不用非常敏感的妊娠检测方法，而是根据停经以后的症状和常规的检测方法来判断的话，临床流产率是没有那么高的。
所以根本没有必要去那么早做检查，也没有必要去那么早的自寻烦恼。
知道太早就会有太多的焦虑和压力，会不停的反复抽血做各种化验检查，做很多次的B超检查，卧床保胎，口服黄体酮，肌肉注射黄体酮，阴道里塞黄体酮，even more even worse，还要喝各种的中药汤。
如果把生化妊娠也被计算为一次流产的话，很多人会被诊断为反复自然流产，接受很多没有必要的化验检查和治疗。
其实，反复自然流产指的是连续两次及以上的临床妊娠的自然流产，不包括生化妊娠。
3做B超看到胚胎的心跳是一个好的征象，提示流产的风险比较低。
大样本多中心的临床研究提示，在超声检查看到胚胎心跳以后，流产的风险只有大约4%。
但是如果胚胎的心跳次数比较低，小于100次/分钟，提示流产的风险比较高。
如果发生了第一次自然流产，下一次怀孕再次流产的风险是20%，和没有自然流产史的女性相比，并没有高多少。如果发生了两次自然流产，第三次怀孕发生流产的风险是28%。如果发生了三次自然流产，第四次怀孕发生流产的风险上升到43%。
建议
流产科学认知，规范治疗很关键
不要那么早的去抽血，用那么敏感的方法去判断自己是否怀孕、是否流产。
这会导致更多的焦虑，更多的没有必要反复的检测，和没有必要的临床干预，打那么多的针，吃那么多的药，诊断那么多的反复自然流产。
这么早期的流产多是胚胎质量有问题，是胚胎的染色体有问题，流产是自然选择，自然淘汰的一个过程。
月经推迟，出现早孕反应，再去做化验检查做B超检查一点都不晚，看到胚胎的心跳正常就可以更加放心了。
