宫腔粘连是妇科常见疾病，指子宫内膜基底层受损后纤维瘢痕组织增生，导致子宫腔部分或完全闭塞。这一病变通过破坏宫腔结构与子宫内膜功能，对女性生育能力产生多方面影响，其中不孕与月经不调是最典型的症状。
一、不孕风险显著增加
宫腔粘连导致不孕的核心机制在于子宫内膜容受性下降。正常子宫内膜需为胚胎提供着床所需的营养与微环境，而粘连部位的内膜变薄、血供不足，甚至形成瘢痕组织，直接阻碍受精卵着床。研究显示，重度宫腔粘连患者的胚胎着床率较正常人群降低60%以上，自然受孕率不足10%。即使通过辅助生殖技术（如试管婴儿），其妊娠成功率也因宫腔环境异常而大幅下降。
二、不同粘连程度对生育的影响差异显著：
轻度粘连：自然受孕率约65%-70%，但较正常人群仍偏低；
中度粘连：受孕概率降至30%-45%，需积极干预；
重度粘连：自然受孕率低于10%，需依赖手术分离粘连并配合辅助生殖技术。
此外，年龄、反复宫腔操作史（如人流、刮宫）及合并慢性炎症等因素会进一步加重生育障碍。例如，20-35岁育龄女性因生育需求高，粘连导致的生育问题更为突出；而高龄患者（≥45岁）即使治疗，妊娠率仍较低，且流产、胎儿畸形风险升高。
三、月经不调与周期性腹痛
宫腔粘连常引发月经异常，表现为经量减少、闭经或周期性腹痛。月经量减少是早期常见症状，因粘连导致子宫内膜面积缩小、脱落减少；严重粘连可能完全阻塞宫腔，引发闭经。部分患者因经血潴留于宫腔，逆流至输卵管或腹腔，刺激子宫收缩，导致月经期剧烈腹痛。
四、综合影响与治疗建议
宫腔粘连还可能增加早产、低体重儿风险。孕期子宫腔空间受限，胎儿生长受限，且胎盘功能异常（如胎盘前置、植入）风险升高，威胁母婴安全。
治疗需以恢复宫腔形态与内膜功能为核心。宫腔镜下粘连分离术是首选方法，术后需短期应用雌激素促进内膜修复，并放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连。临床数据显示，术后3-6个月内累积妊娠率可达40%-70%，但需长期随访评估复发风险。
对于有生育需求的女性，建议孕前进行宫腔评估，及时治疗粘连；术后加强营养支持，避免剧烈运动与性生活，定期复查宫腔恢复情况。若合并慢性炎症或内分泌失调，需同步干预，以降低生育风险。
