子宫腺肌症是子宫内膜腺体侵入子宫肌层引发的病变，对生育能力影响显著。以下结合2026年最新医学进展，梳理关键注意事项及妊娠风险。
一、备孕核心策略
1、病情评估先行
通过阴道超声、MRI明确病灶范围（弥漫型/局限型），检测AMH、性激素六项评估卵巢功能。若合并输卵管梗阻或男方因素，需同步排查。
2、阶梯式治疗方案
药物治疗：GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）可缩小子宫体积，用药3-6个月后尝试自然受孕；地诺孕素片可长期服用改善内膜环境，但需停药1-2个月备孕。
手术治疗：局限型病灶可行切除术，术后需避孕1-2年；弥漫型患者可尝试子宫楔形切除术，但复发率达20%-30%。
辅助生殖：试管婴儿三代技术（PGT）通过基因筛查提高成功率，长方案促排可降低激素波动风险，着床率提升至40%-50%，但费用约30万-40万元。
3、生活方式干预
保持BMI 18.5-23.9，每周3次游泳/快走；避免蜂王浆等含雌激素保健品；通过排卵试纸或超声监测排卵，排卵期每2-3天同房一次。
二、妊娠期风险管控
1、高流产与早产风险
子宫肌层病变导致胚胎着床不稳，孕早期需卧床休息，出现阴道流血或腹痛立即就医，使用黄体酮胶囊保胎。孕中晚期宫缩频繁者，需盐酸利托君片抑制宫缩。
2、胎盘异常预警
病灶区域血供紊乱易引发前置胎盘或胎盘粘连，孕20周后每2-4周超声监测胎盘位置，发现异常需提前制定剖宫产方案。
3、胎儿生长受限干预
子宫容积减小可能限制胎儿发育，需加强营养支持，必要时静脉补充氨基酸；合并妊娠期高血压者风险更高，需严格控盐。
三、分娩与产后管理
1、分娩方式选择
若子宫手术史或胎盘异常，优先剖宫产；无并发症者可尝试自然分娩，但需备好卡前列素氨丁三醇注射液等宫缩剂。
2、产后长期随访
哺乳期用药需遵医嘱，避免激素类药物通过乳汁影响婴儿；每3-6个月复查超声，监测病灶复发情况。
关键提示：腺肌症患者妊娠成功率与病灶范围、治疗时机密切相关。建议35岁以上患者备孕3-6个月未果即启动辅助生殖，全程由生殖医学与产科团队联合管理。
