多囊卵巢综合征（PCOS）患者进行试管婴儿治疗时，成功率常低于普通人群，这一现象与疾病引发的多重生理异常密切相关，其中内分泌紊乱是核心影响因素。
一、内分泌异常：卵子质量与子宫内膜容受性的双重打击
PCOS患者普遍存在高雄激素血症、高促黄体生成素（LH）及胰岛素抵抗等内分泌紊乱。高雄激素水平会干扰卵泡正常发育，导致卵子成熟障碍，即使通过促排卵药物获得多个卵泡，其中优质卵子的比例也显著低于健康女性。同时，异常升高的LH可能直接损伤卵母细胞，降低胚胎染色体正常率。此外，胰岛素抵抗会引发代谢综合征，进一步加剧卵巢功能衰退，形成恶性循环。
子宫内膜作为胚胎着床的“土壤”，其状态直接影响成功率。PCOS患者常因内分泌失调出现子宫内膜薄、血流灌注不足等问题。研究显示，PCOS患者的子宫内膜厚度达标率较正常女性低30%，且内膜下血流阻力指数升高，导致胚胎着床率下降。
二、排卵障碍与卵巢过度刺激风险并存
PCOS患者卵巢内存在大量小卵泡，但因内分泌失调无法形成优势卵泡，导致排卵障碍。即使通过促排卵药物诱导排卵，也易出现两种极端：部分患者对药物反应过度，引发卵巢过度刺激综合征（OHSS），表现为腹胀、腹水甚至血栓形成，被迫取消周期；另一部分患者则因卵巢反应不足，卵泡发育停滞，获卵数少。
三、代谢异常与心理压力的叠加效应
约50%的PCOS患者合并肥胖，肥胖会进一步加重胰岛素抵抗，形成“肥胖-胰岛素抵抗-高雄激素血症”的恶性循环。肥胖患者的胚胎着床率较正常体重者低40%，且妊娠期并发症风险显著升高。此外，长期不孕带来的焦虑、抑郁等心理问题，会通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，降低试管婴儿成功率。
四、应对策略：综合管理提升成功率
针对PCOS患者的试管婴儿治疗需采取个体化方案：通过二甲双胍改善胰岛素抵抗，使用短效避孕药调整月经周期；促排卵阶段采用“温和刺激”或“拮抗剂方案”降低OHSS风险；移植前通过雌激素补充或宫腔灌注改善子宫内膜环境。同时，患者需控制体重（BMI降至18.5-23.9kg/m²）、保持规律作息，并接受心理疏导。研究证实，经过规范治疗的多囊卵巢综合征患者，试管婴儿成功率可提升至50%-60%，与普通人群差距显著缩小。
