在试管婴儿治疗中，鲜胚移植虽能缩短周期，但并非所有患者都适合。以下四大核心原因可能导致医生建议取消鲜胚移植，其中子宫内膜过厚是关键因素之一。
一、子宫内膜异常：过厚或形态不良
子宫内膜是胚胎着床的“土壤”，其厚度和形态直接影响成功率。临床数据显示，子宫内膜厚度在8-12mm时移植成功率最高，若超过15mm，可能伴随异常增生或息肉，导致胚胎难以着床。例如，某患者因子宫内膜增厚至16mm，移植后反复失败，经宫腔镜手术去除息肉后，冻胚移植成功妊娠。此外，内膜形态异常（如回声不均、宫腔粘连）也会降低成功率，需通过激素调节或手术矫正后再移植。
二、卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险
促排卵过程中，若雌激素水平过高或获卵数≥15枚，卵巢体积显著增大，可能引发OHSS。患者会出现腹胀、腹水、呼吸困难等症状，移植后妊娠会加剧病情。为保障安全，医生会建议全胚冷冻，待身体恢复后再移植。例如，某患者因获卵20枚导致卵巢直径超8cm，移植前出现严重腹水，医生取消鲜胚移植，2个月后冻胚移植成功。
三、激素水平失衡：孕酮提前升高
扳机日（注射夜针日）孕酮水平若超过1.5ng/ml，提示子宫内膜提前黄素化，容受性下降，胚胎着床率显著降低。此时移植鲜胚成功率不足20%，而冻胚移植可避开此窗口期，成功率提升至40%以上。
四、母体健康状况异常
急性感染（如阴道炎、肺炎）、未控制的慢性病（如高血压、糖尿病）或心理压力过大，均可能打破内环境平衡，影响胚胎着床。例如，某患者移植前突发高热，医生取消鲜胚移植，待感染控制后冻胚移植成功。此外，输卵管积水、子宫肌瘤等结构性问题也需优先处理，再考虑移植。
总结：鲜胚移植需满足子宫内膜、激素、卵巢功能及全身健康等多方面条件。若存在内膜过厚、OHSS风险、激素失衡或健康问题，冻胚移植是更安全的选择。患者应与医生充分沟通，制定个性化方案，以提高试管婴儿成功率。
