在试管婴儿治疗中，促排卵是核心环节之一，而“何时取卵”直接关系到卵子质量与后续受精成功率。卵泡需发育至特定大小并达到成熟状态，才能被安全取出并具备受精能力。本文将科普卵泡发育过程、取卵时机及成熟标准，帮助患者理解这一关键步骤。
一、卵泡发育：从原始卵泡到成熟卵泡的旅程
女性卵巢中储备着数百万个原始卵泡，但每月仅1-2个卵泡能发育成熟。试管婴儿治疗通过促排卵药物（如FSH/HMG）打破自然周期限制，促使多个卵泡同步发育。
卵泡发育分为三个阶段：
募集期：月经第3-5天，直径2-5mm的窦卵泡在药物刺激下开始生长；
选择期：约5-7天后，优势卵泡脱颖而出，直径增至10mm以上；
优势期：直径达14mm以上的卵泡进入快速生长阶段，每日增长1-3mm，直至成熟。
二、取卵时机：卵泡大小与激素水平的双重判断
主流标准：直径18-22mm
临床中，当主导卵泡平均直径达到18-22mm时，医生会通过B超监测结合血激素水平（如雌二醇≥200pg/ml/个卵泡）综合判断取卵时机。此时卵泡内卵子已发育至减数分裂Ⅱ期（MII期），具备受精能力。
特殊情况调整：
多卵泡发育：若多个卵泡大小不均（如最大22mm、最小16mm），医生可能通过调整夜针（扳机针）剂量，尽量让更多卵泡同步成熟；
高龄或卵巢功能差：卵泡直径可能仅需16mm即可取卵，因这类患者卵泡发育速度较慢，过早取卵可能影响卵子质量；
LH峰提前：若自然排卵提前发生（LH激素骤升），需紧急取卵以避免卵子过早排出。
三、成熟标志：形态与功能的双重验证
B超下的成熟特征：
卵泡边界清晰，壁薄且光滑；
卵泡内出现均匀低回声区（卵泡液），部分可见“光环征”（卵丘细胞环绕卵子）；
卵泡张力良好，按压腹部时无明显变形。
实验室检测确认：
取卵后，胚胎师会通过显微镜观察卵子形态：
成熟卵子（MII期）：细胞核消失，排出第一极体，胞质均匀；
未成熟卵子（MI期或GV期）：需体外培养至成熟后才能受精；
过熟卵子：细胞质颗粒化、碎片增多，受精能力下降。
四、过早或过晚取卵的风险
过早取卵（＜16mm）：
卵子未完成减数分裂，无法受精或形成异常胚胎；
胚胎染色体非整倍体风险增加，导致流产或胎儿畸形。
过晚取卵（＞24mm）：
卵子可能已老化，细胞质功能衰退；
卵泡过度黄素化，影响子宫内膜容受性，降低着床率。
五、患者配合：监测与用药是关键
患者需严格遵循医嘱完成B超监测（通常每2-3天一次）及血激素检测，避免自行调整药物剂量或漏打夜针。夜针（通常为HCG或GnRH-a）的作用是模拟自然排卵前的激素峰值，促使卵子最终成熟并固定在卵泡壁上，为取卵手术创造条件。
试管婴儿取卵需把握“黄金窗口期”，当卵泡直径达18-22mm且激素水平达标时，通过精准的夜针注射与手术操作，可获取高质量卵子。患者与医生的密切配合，是成功跨越这一关键步骤的保障。
