宫腔粘连是因子宫内膜损伤或感染导致宫腔部分或完全闭塞的疾病，常见于人工流产、宫腔手术或感染后，表现为月经量减少、闭经甚至不孕。其治疗需根据粘连程度、生育需求及病因综合制定方案，核心方法包括药物治疗与手术治疗两大类。
一、药物治疗：修复内膜，预防复发
药物治疗以促进子宫内膜修复、防止粘连复发为核心，适用于轻度粘连或术后辅助治疗，需严格遵医嘱用药并监测副作用。
1、雌激素类药物
常用药物包括戊酸雌二醇片、结合雌激素片等，通过刺激子宫内膜增生修复受损部位。轻度粘连患者可单独使用，中重度患者需术后配合使用。用药周期通常为21天，需模拟生理周期联合孕激素（如黄体酮）促进内膜周期性脱落。长期使用需监测肝功能及凝血功能，避免血栓风险。
2、抗生素
若粘连由宫腔感染引发，需联合抗生素控制炎症。常用头孢类（如头孢克肟）或甲硝唑，疗程7-10天，严重感染需根据药敏结果调整方案，避免滥用导致耐药性。
3、中药调理
中医认为宫腔粘连属“血瘀证”，常用活血化瘀方剂（如少腹逐瘀汤、桃红四物汤）或中成药（如桂枝茯苓胶囊）改善盆腔微循环，促进粘连软化吸收。治疗周期需3个月以上，需辨证施治，湿热体质者需配伍清热药物。
4、宫腔灌注
将透明质酸钠或生长因子直接灌注至宫腔，形成物理屏障减少创面接触，同时刺激内膜细胞迁移和血管再生。每周1-2次，连续4周，需在超声引导下操作确保药物均匀分布。
二、手术治疗：精准分离，重建宫腔
手术治疗是中重度宫腔粘连的首选方法，通过宫腔镜直视下分离粘连组织，恢复宫腔正常形态，术后需联合药物预防复发。
1、宫腔镜下粘连分离术
适用于轻度至中度粘连，使用微型剪刀或分离钳逐步分离粘连组织，创伤小、恢复快。术后需放置球囊支架或节育器隔离创面，联合雌激素治疗促进内膜修复。
2、宫腔镜下电切术
针对致密型或广泛性粘连，通过高频电刀精准切除纤维化组织，有效止血并减少术中出血。但需避免电热损伤深层内膜，术后可能需联合宫腔支撑球囊防止复粘。
3、宫腔镜下冷刀分离术
采用机械性切割方式避免电热效应，最大限度保护残留子宫内膜，适合有生育需求的患者。操作需在超声引导下精确定位，术后复发率较低。
三、术后护理与预防复发
术后需保持会阴清洁，避免剧烈运动及性生活1-2个月，饮食补充优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）和维生素（如西蓝花、柑橘）。定期复查宫腔镜评估恢复情况，复发高风险患者需延长药物疗程至6个月。有生育需求者应在医生指导下监测子宫内膜厚度，必要时辅助生殖技术干预。
宫腔粘连的治疗需个体化方案，轻度粘连以药物为主，中重度需手术联合药物干预。早期诊断与规范治疗可显著改善预后，帮助患者恢复生育功能。
