在辅助生殖技术中，促排卵是帮助女性实现生育梦想的关键步骤，但其对子宫内膜的影响常被忽视。临床数据显示，促排卵治疗可能通过激素波动刺激子宫内膜异常增生，这一风险需引起患者与医生的共同重视。
一、促排卵如何影响子宫内膜？
促排卵药物通过刺激卵巢促使多个卵泡发育，导致雌激素水平显著升高。雌激素是子宫内膜增生的核心驱动因素，其持续作用可能打破内膜正常的生长周期。正常情况下，子宫内膜在月经周期中经历增殖期、分泌期和脱落期，但促排卵引发的雌激素过量可能使内膜长期处于增殖状态，导致厚度异常增加。例如，自然周期中排卵期内膜厚度约8-12mm，而促排卵周期可能超过14mm，甚至出现回声不均等异常表现。
二、内膜增生的潜在风险
内膜异常增生可能引发多重健康问题：
生育能力下降：过厚的内膜可能阻碍胚胎着床，或因局部血供不足导致胚胎发育受限。研究显示，内膜厚度超过14mm时，胚胎着床率显著降低。
月经紊乱：增生内膜可能无法正常脱落，引发经期延长、经量过多，甚至不规则阴道出血。
癌变风险：长期未干预的内膜增生可能发展为不典型增生，甚至子宫内膜癌。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因本身存在激素失衡，促排卵后内膜增生风险更高。
三、高风险人群需重点监测
以下人群在促排卵期间需密切关注内膜变化：
多囊卵巢综合征患者：PCOS患者常伴随排卵障碍，促排卵可能进一步加剧雌激素对内膜的刺激。
既往内膜异常者：有内膜增生史、息肉或癌前病变的患者，促排卵可能诱发复发。
卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险者：OHSS患者体内激素水平剧烈波动，内膜增生风险同步上升。
四、如何降低风险？科学管理是关键
动态监测：通过超声定期测量内膜厚度，若超过14mm或出现异常回声，需及时调整用药方案。
激素调节：排卵后补充黄体酮，通过孕激素对抗雌激素，防止内膜过度增生。例如，医生可能建议黄体酮撤退性出血或短期口服避孕药调节周期。
个体化方案：根据患者年龄、卵巢功能及内膜状态制定用药剂量，避免过度刺激。例如，PCOS患者可采用低剂量促排卵方案，减少雌激素波动。
生活方式干预：保持均衡饮食、适度运动，避免肥胖和胰岛素抵抗，从根源上改善激素平衡。
促排卵是辅助生殖的重要手段，但其对子宫内膜的影响需理性看待。通过科学监测与个体化管理，可最大限度降低内膜增生风险，为胚胎着床创造理想环境。患者应严格遵循医嘱，避免自行调整药物剂量，共同守护生育健康。
