在试管婴儿治疗过程中,之所以容易出现黄体功能不全,主要是因为试管通常需进行控制性超促排卵,这类药物会抑制垂体分泌黄体生成素(LH),同时后续的取卵手术和外源性HCG的使用,也会导致孕酮水平不足,从而影响黄体功能,因此为提高胚胎着床率,就需要进行黄体支持治疗。
试管婴儿容易黄体功能不全的原因
黄体是在排卵后卵泡形成的暂时性内分泌腺体,它富有血管,主要由类固醇生成细胞(颗粒黄体细胞、膜黄体细胞)及成纤维细胞、免疫细胞、血管内皮细胞等非类固醇生成细胞组成。而在试管婴儿治疗中,之所以容易引起黄体功能不全,其原因有以下几点。
1、降调节作用
试管婴儿通常需进行控制性超促排卵,使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行降调节。这会抑制垂体分泌黄体生成素(LH),导致内源性LH不足,影响黄体的正常发育和功能。
2、雌激素水平升高
促排卵过程中多个卵泡同步发育,雌激素水平显著升高。高水平雌激素通过负反馈抑制LH分泌,导致黄体期缩短,孕酮分泌减少。
3、取卵操作的损伤
取卵过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失。颗粒细胞是黄体的主要组成部分,其数量减少会影响黄体的形成和激素分泌,导致孕酮水平不足。
4、外源性HCG的影响
大剂量外源性人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵,可能通过负反馈机制降低黄体期LH浓度,进而影响黄体功能。
由此可见,试管婴儿过程中的超促排卵、取卵操作及外源性药物使用等因素,均可能导致黄体功能不全。因此,试管婴儿患者通常需要进行黄体支持治疗,以补充孕激素,提高胚胎着床率和妊娠成功率。
试管婴儿黄体功能不全怎么办
(1)补充孕激素:常用黄体酮针剂、口服微粒化黄体酮胶囊或地屈孕酮片等,根据医生建议选择合适剂型和剂量,以支持子宫内膜稳定和胚胎着床。
(2)使用HCG:在黄体早期肌内注射HCG,模拟内源性LH作用,促进黄体分泌孕激素,但需注意避免卵巢过度刺激综合征风险。
(3)均衡饮食:增加富含维生素E、蛋白质、健康脂肪的食物摄入,如坚果、鱼类、绿叶蔬菜等,有助于调节内分泌。
(4)中药调理:中医认为黄体功能不全是气血失调所致,可通过服用中药汤剂或丸散合方,平衡阴阳、调和气血。
此外,针对做试管婴儿黄体功能不全的患者来说,在此期间,还要按医生要求定期进行血液检查(如孕酮水平监测)、B超检查等,及时了解黄体功能和胚胎发育情况,调整治疗方案。