在辅助生殖治疗中，黄体期促排方案虽能为特定患者提供选择，但医生通常更倾向于在卵泡期实施促排。这一决策基于黄体期的生理特性、促排药物的作用机制及妊娠安全性等多方面考量。
一、医生不建议黄体期促排的核心原因
1、干扰黄体功能，降低妊娠稳定性
黄体期是排卵后卵巢形成黄体并分泌孕酮的关键阶段，孕酮水平直接影响子宫内膜容受性。若此时使用促排卵药物，可能抑制黄体正常发育，导致孕酮分泌不足。临床数据显示，孕酮水平下降会显著降低子宫内膜对胚胎的接纳能力，即使成功受精，胚胎也难以维持着床，表现为月经周期紊乱或早期流产风险增加。
2、增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险
黄体期卵巢已存在生理性充血，促排卵药物会同时刺激多个卵泡发育，双重刺激可能诱发严重OHSS。患者可能出现腹胀、腹水、血液浓缩甚至肾功能损害，多囊卵巢综合征（PCOS）患者风险更高，需住院进行扩容治疗或穿刺引流。
3、胚胎与内膜发育不同步
黄体期促排获得的卵子受精后，胚胎发育可能滞后于子宫内膜的分泌期改变。内膜在孕酮作用下已进入蜕膜化阶段，而延迟发育的胚胎难以穿透，导致生化妊娠或宫外孕风险上升。
4、药物代谢异常与副作用
黄体期高孕酮水平会改变肝脏代谢酶活性，影响促排药物（如克罗米芬）的清除率，可能导致药物蓄积中毒，引发视觉障碍、卵巢囊肿、严重头痛或恶心呕吐。
二、黄体期促排方案的适用人群
尽管存在风险，但以下患者可能从黄体期方案中获益：
1、卵巢功能低下者
卵巢储备减少、卵泡期获取卵子数量不足的患者，可通过黄体期促排增加卵子数量，提高后续培养和移植的成功率。
2、卵泡发育不均者
自然周期中优势卵泡取出后，卵巢内仍存有多个小卵泡的患者，可利用黄体期促排刺激剩余卵泡发育。
3、多囊卵巢综合征（PCOS）患者
PCOS患者常面临排卵困难，黄体期方案可帮助恢复卵泡发育与排卵过程，但需严格监测以避免OHSS。
4、特定不孕症患者
月经周期不规律、黄体功能不全或排卵障碍的患者，可通过黄体期方案调节周期、补充孕酮，提高着床和妊娠机会。
黄体期促排方案并非“万能钥匙”，其适用性需严格评估。医生会综合患者年龄、卵巢功能、激素水平及既往治疗史，制定个体化方案。对于符合条件的患者，需在专业指导下密切监测卵泡发育、激素变化及卵巢反应，以平衡疗效与安全性。
