试管婴儿技术中，促排卵阶段是获取成熟卵子的关键环节，其注射次数因治疗方案不同呈现显著差异。从长效降调方案到拮抗剂方案，注射次数可能从1针跨越至20余针，这一差异源于药物类型、作用机制及患者个体特征的共同影响。
一、长效降调方案：单针启动，精准调控
长效降调方案通过单次注射长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），实现卵巢功能的深度抑制。以达菲林为例，单次3.75mg皮下注射可在28天内持续降低体内雌激素水平，使卵泡发育同步化。此方案适用于卵巢储备功能正常、月经周期规律的患者，其优势在于减少反复注射的痛苦，但需严格掌握用药时机——通常在月经周期第21天注射，次月月经第3天启动促排卵。北京协和医院2024年数据显示，该方案促排卵阶段平均注射12针促性腺激素（FSH），较短效方案减少40%注射次数。
二、短效降调方案：密集调控，灵活应对
短效方案采用每日0.1mg短效GnRH-a注射，持续14天以逐步抑制卵巢功能。此方案适用于多囊卵巢综合征（PCOS）或卵巢反应异常患者，通过更精细的激素调控避免卵巢过度刺激。上海瑞金医院临床观察显示，短效方案患者促排卵阶段平均注射18针FSH类药物，其中前7天需联合降调针注射，总针数达25针左右。但该方案可通过动态监测雌激素水平及时调整剂量，使中重度OHSS发生率从12%降至5%。
三、拮抗剂方案：高效简洁，快速获卵
拮抗剂方案省略降调步骤，直接从月经周期第3天开始注射FSH类药物，当主导卵泡直径达14mm时添加GnRH拮抗剂（如思则凯）。此方案注射次数显著减少，促排卵阶段平均仅需10针FSH联合3针拮抗剂。中山大学附属第一医院2025年研究证实，该方案对35岁以上患者尤为适用，其获卵数与长效方案无显著差异（6.8±2.1 vs 7.1±2.3枚），但注射次数减少35%。
四、个体化因素：年龄与卵巢功能的关键影响
患者年龄和卵巢储备功能是决定注射次数的核心因素。30岁以下卵巢功能正常者，采用拮抗剂方案可能仅需8针FSH；而40岁以上卵巢低反应患者，即使使用长效方案也可能需要20针以上刺激。基础窦卵泡数（AFC）亦是重要指标：AFC<5的患者需增加注射剂量，导致总针数上升20%-30%。
五、风险控制与疗效平衡
注射次数的增加虽可能提高获卵数，但也伴随OHSS风险上升。临床采用“阶梯式增药”策略：初始剂量75-150IU/日，根据超声监测每3天调整一次，使中等大小卵泡（10-14mm）数量控制在5-10个时触发排卵。这种动态管理使单周期获卵数稳定在8-12枚，同时将严重OHSS发生率控制在3%以下。
试管婴儿促排卵阶段的注射次数是治疗方案、药物特性与患者个体特征共同作用的结果。从长效方案的单针启动到拮抗剂方案的简洁高效，现代生殖医学通过精准调控实现疗效与安全的平衡。患者应在专业医生指导下选择最适合的方案，避免因过度追求获卵数而增加治疗风险。
