在云南,试管婴儿的报销额度并非只3000元,其医保报销额度因参保类型不同而有所差异。据了解,职工生育保险参保人做试管报销,按规定给予最高3000元的补助,而城乡居民医保参保人不设起付线,支付比例为50%,统筹基金年度最高支付限额为1500元,具体需前往当地咨询为准。
云南试管婴儿报销标准
2024年10月,云南省将12项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销,涉及试管婴儿的部分项目也可报销,具体情况如下:
1、报销项目
目前已将“取卵术,胚胎培养,囊胚培养,胚胎移植,冻融胚胎,组织、细胞活检,人工授精,精子优选处理,取精术,取精术—显微镜下操作,单精子注射,单精子注射—卵子激活”12个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。
2、报销标准
参加职工生育保险的参保人,在门诊使用辅助生殖类医疗服务项目发生的费用,按规定给予最高3000元的补助,由生育保险基金支付。例如,某参保职工做“胚胎培养”等辅助生殖项目,价格是3000元,医保一次性给予3000元的补助。
参加城乡居民医保的参保人,在门诊使用辅助生殖类医疗服务项目发生的费用,不设起付线,支付比例为50%,统筹基金年度最高支付限额为1500元,由基本医疗保险基金支付。例如,某参保居民做“胚胎培养”等辅助生殖项目,价格是3000元,该参保人先行自付10%,即300元,剩余的2700元医保报销50%,即1350元。
3、报销次数
云南省医保支付范围的辅助生殖项目按乙类(部分支付)项目管理,限门诊使用,医保基金支付次数限2次/人。
4、定点医疗机构
云南省有21家定点医疗机构,包括云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、云南大学附属医院、昆明爱维艾夫医院、云南锦欣九洲医院、昆明锦欣和万家妇产医院、昆明市延安医院等等。