子宫内膜异位做试管婴儿时,可以选择的治疗方案有六种,即自然周期、微刺激方案、短方案、拮抗剂方案、长方案 和超长方案,其中超长方案相对其它方案来说,更适用于子宫内膜异位症患者,能够有效改善子宫内膜容受性差的问题,不过具体选择的治疗方案,还要根据医生的建议决定。
内膜异位症做试管的促排方案选择
临床上,对于内膜异位患者,普遍选择超长方案,该类方案用药时间较长,主要适用于子宫内膜异位症或腺肌症的患者,打一支或者数支GnRHa后30天后启动,所以被称为超长方案,由于这类方案对激素有影响,因此在使用后还需要降调,除了这类方案外,还有以下几种:
方案名称 | 适应人群 | 用药情况 |
自然周期 | 常用于拒绝促排卵治疗及卵巢功能很差的患者 | 不使用任何药物 |
微刺激方案 | 适用于卵巢储备差年龄较大,卵巢功能下降的女性 | 从月经第2天开始用药 |
短方案 | 年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者 | 月经的第五天开始用药 |
拮抗剂方案 | 针对多囊卵巢综合症、卵巢储备功能不良 | 在月经2-3天左右开始用药 |
长方案 | 卵巢储备功能稍好的患者 | 月经第2给予适合剂量的降调针后促排 |
超长方案 | 适用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH等患者 | 需要注意2次降调后促排 |
通常医生会根据患者的身体情况例如患者的年龄、子宫内膜厚度、基础卵泡数量、激素六项、AMH的状况来选择不同的促排药物、剂量与方案,采用个体化治疗。
超长方案实施流程
针对内膜异位症的患者来说,选择试管婴儿超长方案是比较合适的,如果大家想要了解,超长方案实施流程是怎样的,可参考下列内容:
- 一般情况下,在月经来潮第2-3天肌肉注射达菲林2.5mg或者1.5mg或者3.75mg(具体剂量根据子宫内膜异位症或肌瘤的大小而定),28天后来院再次注射达菲林1.5mg或者1.25mg;
- 第二针达菲林注射后14-18天后启动进入周期开始促排卵。促排卵需要连续打针10-12天左右就可以取卵了。
有的患者在第一次达菲林注射后就不会来月经了,更不会出现所谓的月经提前,有的患者是在第二次达菲林注射后月经不再来潮。
需注意的是,月经来潮与否都没有关系,也没有任何影响,这一点告诉患者不用纠结,不管是达菲林注射后第一次,还是注射后第二次来不来月经都没关系的。
内膜内位患者选超长方案优势
内膜内位患者难免会有反复着床失败的情况,应用超长方案就能明显提高临床妊娠率,这一点临床实践已经证实。绝大多数病人都是可以应用改良超长方案的,但卵巢储备功能极度低下、卵泡数太少的的患者不太适合用改良超长方案。
一般达菲林注射后14天可以达到完全降调的作用,28天后作用会消失。两次达菲林降调对缓解子宫内膜异位症、缩小子宫肌瘤都有很好的效果,2次达菲林注射后子宫、双侧卵巢也会回到非常初始的状态。
这时启动促排卵治疗或者用补佳乐准备内膜,都会收到很好的效果,卵泡一般会生长的很好,均匀度很好,内膜也会生长的很好,不会再出现不均匀的状态,所以改良超长方案无论是用于新鲜取卵周期还是用于冷冻胚胎移植,都是有很高的临床妊娠率。