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黄体不足会不会不孕

发布时间:2025-01-24 19:00:24   
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导读: 黄体不足对健康危害不大,但是往往会因为不孕不育前往就诊。黄体不足的临床表现就是月经紊乱、不孕或流产。由于黄体功能不足,病人不容易受孕。即使怀孕,也容易发生早期流产。据报道约3%~20%的不育症与黄体期缺陷有关,另外诱发排卵时常出现黄体功能不足。黄体功能不足的女性,在备孕时要注意进行黄体支持。

黄体不足对健康危害不大,但是往往会因为不孕不育前往就诊。黄体不足的临床表现就是月经紊乱、不孕或流产。由于黄体功能不足,病人不容易受孕。即使怀孕,也容易发生早期流产。据报道约3%~20%的不育症与黄体期缺陷有关,另外诱发排卵时常出现黄体功能不足。黄体功能不足的女性,在备孕时要注意进行黄体支持。

黄体分泌的孕激素是女性受孕及维持妊娠的重要激素之一,它能够促进子宫内膜的增厚及维持稳定,同时还能抑制卵巢的排卵,避免多胎等风险。如果黄体功能不足,孕激素分泌不足,子宫内膜无法正常增厚,造成着床困难,导致不孕或反复流产。

孕激素是重要妊娠激素

黄体功能不足的症状包括月经周期异常、月经量减少、不孕或反复流产等,但并不是所有患者都有症状明显。诊断黄体功能不足需要通过月经周期、基础体温及血清孕酮等检查来确定。

黄体功能不足体现在两个方面:①黄体内分泌功能低下,分泌的孕酮减少;②黄体生存时间缩短,正常的黄体生存时间为12~16天,黄体功能不足时≤11天。

黄体功能不足可以进行黄体支持

目前的处理仅仅针对黄体功能不足。如果子宫内膜对孕激素的反应性下降,则没有有效的治疗方法。有备孕打算的可以考虑以下方法。

1、黄体支持因为人绒毛膜促性腺激素(hCG)和LH的生物学作用相似,因此可用于黄体支持治疗。用法:黄体早期开始肌内注射hCG,1000IU/次,每天1次,连用5~7天;或hCG 2000IU/次,每2天1次,连用3~4次。

在诱发排卵时,如果有发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,则应禁用hCG,因为hCG可以引起OHSS或使OHSS病情加重。

2、补充孕酮治疗不孕症时选用黄体酮制剂,因为天然孕激素对胎儿最安全。如果不考虑生育,而是因为月经紊乱来治疗,可以选择人工合成的口服孕激素,如醋酸甲羟孕酮和醋酸甲地孕酮等。

  • (1)黄体酮针剂:在自然周期或诱发排卵时,每日肌内注射黄体酮10~20mg;在使用GnRH激动剂和拮抗剂的周期中,需要加大黄体酮剂量至40~80mg/d。
  • (2)微粒化黄体酮胶囊:口服利用度低,因此所需剂量大,根据情况每天口服200~600mg。
  • (3)醋酸甲羟孕酮片:下次月经来潮前7~10天开始用药,每天8~10mg,连用7~10天。
  • (4)醋酸甲地孕酮片:下次月经来潮前7~10天开始用药,每天6~8mg,连用7~10天。

3、促进卵泡发育首选氯米芬,从月经的第3~5天开始,每天口服25~100mg,连用5天,停药后监测卵泡发育情况。氯米芬疗效不佳者,可联合使用HMG和hCG治疗。

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