在试管婴儿促排卵阶段正式开始前一般都需要做阴道超声检查,并且往往是选择月经期间,原因包括此时监测窦卵泡数准确度高、更好指导制定促排卵方案、可以鉴别卵泡和囊肿、有利于对上个周期残余卵泡进行界定。促排卵前做阴道超声检查是为了需要明确宫腔状态以及双侧卵巢储备卵泡情况,这对于辅助生殖意义很大,因此其时间的选择也是很有讲究的,一般在月经期间。
促排卵前做阴道超声必须在月经期的原因
促排卵前做阴道超声检查在月经期间的原因大致有4点,包括准确度、便于制定方案等等。以下是具体分析:
1、此时监测窦卵泡数准确度高
对于大多数女性,月经期是一个排卵周期的开始,双侧卵巢处于基础状态,优势卵泡尚未出现,也不大会有其它卵泡、囊肿或黄体的干扰,窦卵泡数目及大小测量最为准确,最能反应卵巢的基础状态和储备功能,而这些都是决定促排卵方案和剂量的重要因素。
2、更好指导制定促排卵方案
通过超声检查医生可以了解患者子宫、卵巢基本情况以及了解最大窦卵泡的大小,是否有优势卵泡发育,评估患者本周期是否适合进行促排卵。或者结合之前的促排卵情况,进一步了解患者对促排药物的敏感性、卵泡发育情况,指导医生调整促排卵方案。
3、可以鉴别卵泡和囊肿
有些生理性囊肿,如黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性囊肿,均多见于于经前黄体期,而在月经来潮之后自行消失。如果在经期反复发现在同一位置囊肿存在,就可以诊断为卵巢赘生性囊肿。如果超声发现卵巢“囊肿”,下次月经期自行消失,就不必担心,大多是生理性囊肿。生理性囊肿可能因使用促排卵药物刺激而增大,影响该周期的优势卵泡的观察,因此本周期不宜做促排卵。
4、有利于对上个周期残余卵泡进行界定
对于连续数月促排卵的患者,如前一周期已经用药进行了促排卵,有时候会有一批卵泡发育,特别是克罗米芬促排卵周期,用hCG扳机后,1~2个成熟卵泡大多会排卵,卵泡塌陷为黄体。但是一些发育到中途的生长卵泡,不一定能被hCG触发,因此持续到下个周期,在月经期发现卵巢上有几个“半大”的卵泡,医生会搞不清是本周期新生长的卵泡,还是上个周期残余的卵泡。因此下一个周期开始前,需要证实一下。
总之,在促排卵前做阴道超声检查必须在月经期间,因为这样更有利于医生判断和分析患者的卵泡和卵巢状况,能够制定更有针对性和更有效的促排卵方案,总之好处较多。