「试管婴儿成功率80%」给您的直觉是什么? 高档精品打八折会让您心动吗? 考试或评量落在80%以上是A咖,好感度(NPS)8分以上值得感动推荐,假如试管做人植一颗胚胎高达80%成功率,今天以前绝对是「营销骗术」。
带您先浏览近三年国健署公告的全台试管婴儿平均成绩(参考下方分享1),35 岁植入周期怀孕率 52.6% 活产率 41.9%,平均植入 2.12 颗胚胎如此成绩实在不怎么样,对比欧美先进国家成绩也都大同小异,以此机率推估植 2.5 次才有机会带个小孩回家,进一步观察 35 以上之怀孕率更是惨不忍睹,活产率随年龄递减非常明显,以 40 岁为例每次取卵植入怀孕率 38.4%,活产率 23.8%,这就是过去四十年大家所熟悉的「传统试管婴儿」。
「试管婴儿成功率80%」怀孕率是怎么做到的? 很简单! 在「对的时间」植入一颗「内外皆美」的胚胎。 好奇的您会问:什么是内外皆美? 什么又是对的时间?
回答这两个问题前,让我们先回顾过去 40 年怎么做人? 千篇一律的「目标」都是努力培养「外表漂亮」的胚胎,不管第三天或第五天都好,甚至不管子宫内膜细胞是否准备好了,就凭个人「经验法则」套公式植入,「只重外表」的结果再怎么做怀孕率顶多 50~60%,上不去的原因又是什么?
「不精准」是主因! 外表会骗人,有谁知道外表漂亮胚胎不会是"唐氏症"? 黄体酮(P4)正常且内膜厚度达标(10 mm)岂能代表内膜细胞已准备好? 更蠢的是默认每个女人体质都一样,做人可以像生产线般套公式植入吗?
「看不见的」比看得见的重要,显微镜下看不见的要交给「基因检测」,它就像魔镜可以透视内在,您也许听过 3 代或 3.5 代试管,3 代是将囊胚切片送基因检测排除唐氏症,自 2008 问世以来再怎么做怀孕率最高就 60~70%,至于 3.5 代则是「假命题」,有人将培养箱加装摄影机变成「缩时摄影培养箱」,基于「行销话术」索性借用 3.5 代或「AI 培养箱」来凸显差异化揽客,事实上两者「植入一颗」的怀孕率都无法超越 70%,请别再问「3.5 代好还是三代普拉斯好? 」,这一样是「假命题」,结论是:「不只外表会骗人,网路更甚」。
曾有北京中介来访说透过她们引介至美国做三代试管怀孕率高达 80~90%,肃然起敬的我问:「双胞胎比率多少? 」,她回:「将近 50%」,我问:「是否都植入两颗? 」,她笑回:「Yes」,从这里学到的是所有比较都要在同一水平才有意义,看试管做人成绩一定要先问:「植入几颗胚胎? 」,植入越少颗创造越高怀孕率代表团队质量越好。
好奇的您会再追问:「为何 3 代试管怀孕率过不了 70%? 」,症结点在「植入时间是否对? 」,子宫内膜细胞有个着床窗口(WOI),这窗口由黄体酮开启,窗开了就会在一定时间内关,启闭时间介于 12~24 小时不等,1990 年代反复着床失败者,医师会采子宫内膜细胞送病理检查,试图找出「神秘之窗」,然而耗时费事且不精准所以就无疾而终了。
为何有人又说:「三代试管怀孕率未必会增加且流产率高? 」,从实证医学可找到两个重要「眉角」:是否遵守「BB级以上才切片」且「切片细胞数不超过5个」? 这题验证了:「事在人为」,执行者是否遵守规范攸关成绩好坏。