在生殖中心,评估男性生育力的重要方法是精液常规分析。当您拿到精液检查报告又无法马上见到男科医生时,一定非常迫切地想要知道自己是否“正常“?那就快点看过来,1分钟教会你看懂精液分析检查报告,让你看完秒懂。
目前,2010年出版的《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》第5版是最为全面的一次修订。国内生殖中心普遍都是采用最新5版的数据为标准。精液的常规分析包括精液量、精液外观、液化时间、PH值、粘稠度、精子密度、活力(运动轨迹)与活动率、存活率及形态学分析等。解读如下:
1.精液外观: 正常精液质地要均一,呈灰白色或淡黄色; 久未射精者可略显淡黄色。如果精液里有血丝,变为红色或粉色,则为血性精液,镜下可见大量红细胞,常见于性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。
2.精液容量: 正常男性一次射精量≥ 1.5ml,一般2~6ml,平均3.5ml。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关,禁欲时间长,精液量则相对较多,一般以禁欲2-7天为宜。一次射精量多于7ml时,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于1.5ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射等。
3. 正常值为7.2-8.0,弱碱性,当pH 为6 时,精子即停止活动,与精囊及附睾发育不良有关;若P H > 8 ,常见于前列腺炎、精囊炎或急性附睾炎;若pH <7.2 时,常见于先天性输精管阻塞或先天性精囊或附睾发育不全。
4.精液液化时间: 60分钟内要完全液化;正常人刚射出的精液呈胶冻状凝块,随后进入液化过程,此过程多在 15-20分钟内完成,如超过60分钟,则为不液化或不完全液化,此时精子自由活动受限,从而导致男性不育。一般认为与缺乏蛋白水解酶有关,常见于精囊或前列腺的炎症。
5.精液黏稠度:拉丝长度不超过2cm;(高黏稠度干扰精子活力)。 精液液化后,将精液吸入移液管或将玻璃棒插入精液样本,精液借助重力形成不连续的小滴滴下。如果液滴滴下或提起玻璃棒拉丝长度超过2cm则粘稠度异常,高粘性会干扰精液的浓度和活动力。
6.精子总数:-次射出精液中的精子总数≥39x106 (33~46);
7.精子浓度:≥15x106(12~16)/ml 即每毫升精液中的精子数,最低参考值为15×106/ml。精子浓度<15×106/ml为少精子症;(5 ~1 0)× 106/ m l 为中度少精症;<5×106/ml为重度少精症;<1×106/ml为极度少精子症。离心后确定精液中无精子为无精子症;精子浓度是治疗方案选择的重要指标。
8.总活力:包括快速前向运动和非快速前向运动的精子≥40%(38~42%);(指所有活动的精力)
9.前向运动精子:≥32%(31~34%)(指有可能到达女方输卵管与卵子相遇的精子)采用最新5版分类法按精子运动特性分为3级,即前向运动、非前向运动和不活动的精子。
前向运动:精子主动地呈直线或沿一大圆周运动,正常≥32%。
非前向运动:所有其他非前向运动的形式,如以小圆周泳动,尾部动力几乎不能驱使头部移动,或者只能观察到尾部摆动。
不动精子:顾名思义,即没有运动的精子。
10.存活率(活精子):≥58%(55~63%)(指所有活的精子)
11.正常精子形态百分率:≥4%(3~4%)(精子头尾部符合正常形态精子标准)
12.精子凝集:1~4级(如凝集异常则无法正常运动和受精)。
13.精浆锌:≥2.4umol/ml,反映前列腺分泌功能,梗阻性无精子症或死精子症患者会升高、前列腺炎患者会降低。
14. 精浆果糖:≥13umol/ml,反映精囊分泌功能,如降低提示存在射精管阻塞、先天双侧输精管缺如、不完全逆行射精等。
15.精浆中性a-葡萄糖苷酶:≥20mU/ml,反映附睾分泌功能,如降低提示附睾梗阻及其它的附睾病变。
16.精子核DNA碎片率(SCD法) :≥25%,如升高提示使女性受孕需更长时间,或需要更多的IVF治疗周期,或自然流产风险增加,或没有生育能力。
精液检查注意事项:
1. 检查前要禁欲2-5天,最多不超过7天。禁欲时间过短,精液量和精子浓度不够;时间过长则会导致精子活动度下降,影响检查的准确性。
2. 避开身体健康不佳时期,如感冒、发热或大量饮酒之后。因为此时可能会出现少精或死精的情况,也会影响检查的准确性。
3. 精子采样时,最好在取精室用自慰方法现场采样,采样后立刻送检,可避免精液离体时间过长或中途被污染。
总结:精子的质量.与配偶的妊娠情况密切相关。高质量的精子与卵子结合,妊娠几率及分娩健康宝宝的几率较高,若精子质量不达标,会让受精变得困难,出现诸如少精、弱精、畸精等问题,即使配偶受孕也可能因胚胎质量不好而发生流产、早产、畸形、死胎、死产等问题。即使男性生育力正常,其精液指标也会有一定的波动,若首次检查精液异常,需再次检查,指标仍异常则建议接受相应治疗。