怒发冲冠,凭栏处,潇潇雨歇。抬望眼,仰天长啸,壮怀激烈。三十功名尘与土,八千里云和月。莫等闲,白了少年头,空悲切!
靖康耻,犹未雪;臣子恨,何时灭。驾长车,踏破贺兰山缺。壮志饥餐胡虏肉,笑谈渴饮匈奴血。待从头,收拾旧山河,朝天阙!
这个天阙就是指的局,以赵构为首的南宋统治集团今天我就是要和大家扒一扒构的底,揭一揭赵构的短。
都说,闲不说人过,静要思己错,今天当回恶人,不为己,只为科普,就说说赵构的痛处:不育。就是站在医学的角度,无关八卦。
野史传赵构
首先科普一下,赵构,他是南宋的开国皇帝,就是那个直把杭州作汴州的那个统治集团的头。前期,他生理是正常的,共育有五女一子,可是靖康耻后,女儿尽遭掳,独子惨夭折(据说是由于伺候宫女不小心踢到了宫里的炉子,发出好大的响声,小孩受惊,当月便死了)。
自此君王不早朝,赵构日日夜夜深耕于后宫,按说,后宫佳丽三千任君驰骋,理应开花结果,可是这片草原有了女人和男人呀,却依然也没有看到生育的希望,问题出在哪呢?
一、赵构不育问题出在哪儿?
要说野史里,民间风传赵构之前在后宫劳作听闻金兵打过来的消息,受到惊吓,ED( 勃起功能障碍 erectile dysfunction )了,说什么一哆嗦后整个世界就变得索然无味了。讲科普,我们是认真的,在这里,我不说野史。
话说赵构你家是有皇位要继承的,是有千秋大业的根基的,所以我们本着负责任,讲科学的态度来分析。
所谓不孕症,WHO认为夫妻双方有正常性生活未避孕未孕1年以上即不孕症。
不良生活习惯会导致精子质量下降
我打算用反证法来解释这个疑点。首先我们假设赵构不存在不育的问题,问题出在女方上,女方不孕和哪些因素有关呢? 无非就与生殖道异常(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔环境异常)、排卵障碍、免疫性不孕、不明原因不孕有关,同时属于男女双方可能同时存在的不孕的因素很少很少,这是一个巨大的黑洞。
说来说去,无非就是免疫学方面的因素,潜在的卵母细胞质量异常,受精障碍,隐性的输卵管因素,植入失败、遗传缺陷,未被发现的子宫内膜异位症等,而往往这些因素,运用当前的检测手段无法确诊、无法定性,和无头案一样,像雾像风又像雨。
但是你想,帝王里一夫一妻制的,历史上除了隋文帝杨坚和独孤皇后一对,只此一家,别无分店了,所以你不能不说赵构性资源不丰富,后宫佳丽有三千啊,好比你家客厅的灯泡不亮了,电工手里带了三千灯泡,都不亮,难道你说,电工的灯泡都烧掉了、都坏掉了,这明显是电路或是其他地方出了问题,赵构没有子嗣,问题毫无疑问就出在赵构身上了。
二、那么赵构不育的原因有哪些?
1、无正常性生活: 就是前面所讲的民间风传赵构之前在后宫劳作听闻金兵打过来的消息,受到惊吓,ED了,不能够正常的性生活,这种可能性也有。
2、有正常性生活: 如果我们可以通过赵构的精液就能揪出这个导致不育的嫌疑犯了。
男方不育主要原因是精子质量差
三、主要检测精子哪些方面呢?
主要包括精子老弱病残(精子畸形)、稀(少精)及液化方面等问题。
1、精子“老”、活力弱
正常参考值: PR(前向运动精子)≥ 32% 或 PR+NP(非前向运动精子) ≥ 40%]轻度、中度的弱精症,或者波动的精子活力:可能受附睾疾病、生殖道感染、过氧化损伤、微量元素缺乏、高温、环境或生理因素等影响发生。
持续的严重弱精症: 可能由于某些系统性疾病、基因缺陷或遗传性疾病导致。
2、精子病残,存活率低、形态异常
精子存活率(正常参考值: ≥ 58%)
精子存活率降低: 由于生殖道感染、过氧化损伤、缺氧、低 pH、严重营养不良、微量元素缺乏等导致。
精子活力和存活力的严重分离: 即活力严重降低甚至丧失,但存活率正常或接近正常,这种现象常常表明精子的尾部结构存在严重的发育缺陷,如微管或动力蛋白臂缺失、鞭毛结构发育异常、线粒体鞘分布紊乱等,从而导致精子运动能力的严重低下。
精子形态 (正常参考值:≥ 4%) 第 5 版 WHO 精液分析手册正常精子形态大于 4% 。 要是病精,它的形态就低于4%。
不好的生活习惯会导致精子形态异常
3、精液量少
正常参考值:≥ 1.5 毫升,要是精液量过少,就好比现如今公务员招考,报考人数比例不达标,考试会取消一样。
精液量过少可能见于射精功能障碍、逆行射精、输精管道梗阻等。同时注意排除以下两种情况:
①.性兴奋度是否足够:如果取精液时不够兴奋,那么射精量是会减少的。
②.是否有漏掉:如果射精时有部分精液没有收集到杯子里,那么精液量自然会减少。
精子浓度(正常参考值:≥ 15 百万/毫升)反映了睾丸生精的能力和输精管道是否通畅。
少精常表示生精功能障碍,或见于输精管道的不全阻塞。少精症、无精症进一步检查睾丸发育情况、有无精道梗阻的病史体征、性激素水平测定、无精症因子:基因检测、睾丸活检或穿刺吸取以及其他影像学检查可以有助于发现原因。
4、无精
好比精子私自旷工,无精则由于生精功能严重低下或丧失,或输精管道的梗阻引起;精液过于清稀透明都不正常,可能存在严重少精或无精。
精液的pH对于精子的活动能力有所影响,也反映精道的通畅与否。
pH过低(<7.0)同时有合并无精和精液量减少常常代表精道梗阻,如输精管、精囊腺、射精管发育不良,射精管开口处囊肿、结石或狭窄梗阻。
5、精子不液化
精子好比矿工,可能出工不出力、磨洋工(不液化,液化时间长);精液1小时后不液化,那么提示可能前列腺存在某些异常。
6、死精
古有滥竽充数,男子不育则有死精充数,以次充好(死精等)。
当然还要注意精液的外观及性状、酸碱度等因素。
前列腺是导致精子不液化的主要原因
四、男性不育有没有治疗办法?
关于男性不育的治疗,不可忽视常规男科检查以排除男性生殖器官的异常,包括阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索以及生殖道的炎症,如精囊炎症、附睾炎症、尿道炎症等。
精液的检查以及分析,是诊断及治疗男性不育的重要检查项目,轻度弱精,可以治疗,要是重度弱精甚至无精的治疗,除了借助于辅助生殖技术,其他治疗目前常难于达到生育目的。所以重点在于预防。
男性不育预防比治疗更重要
五、如何预防男性不育?
预防的重点在于减少甚至改掉自身的不良习惯:
1、戒烟酒,食清淡,不做“四有青年”,坚持优生优育: 烟酒、过食油腻都可能影响性欲,要是工作性质需要接触有毒有害有放射且又有生育要求,建议离开此种工作坏境半年后再考虑生育。
2、在生育期用药谨慎: 是药三分毒,近期若有生育要求,看清楚用药说明,谨慎用药。
3、掌握一些基本的知识: 明白睾丸若肿大、凹凸不平、疼痛等症状需积极就诊,排除睾丸扭转及睾丸静脉曲张等疾患。
4、着裤宽松,避免会阴部高温及潮湿: 尽量避免长时间的久坐,骑行,桑拿、热水浴、在高温的环境中工作,如炼钢厂等,睾丸天生犯热,位于男性通风条件较好的裤裆,保障它的温度比人体其余地方低1℃。
5、洁身自好,避免性传播疾病。
戒烟酒,食清淡可以预防男性不育
6、生殖系统感染: 一些微生物如淋病奈瑟菌、衣原体、真菌导致的性传播疾病可能导致男性泌尿生殖系统感染,引起生殖道的炎症,是男性不育的常见原因。
7、健康生活习惯: 同时健康的生活方式如早睡早起、锻炼身体、调节生活方式保持心情愉悦等也不可忽视。
都说军功章上有你的一半,殊不知不孕不育的事上也有男儿的一半啊。
参考文献:
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- Lewin A,Weiss DB,Friedler S . Delivery following intracytoplasmic injection of mature sperm cells recovered by testicular fine needle aspiration in a case of hypergonadotropic azoospermia due to maturation arrest . Human Reproduction , 1996年 第11期
- 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.
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生育服务指南
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