近来新型冠状病毒COVID19在全世界肆虐，新的科研报道也层出不穷，对于我们从事生殖行业的医务工作者，最关心的还是新冠对生殖的影响，那么我们就来看看，根据最新的研究进展，新冠对于男女生殖到底有什么危害？
先来看看男性生殖，针对男性生殖的主要研究在于病毒是否会攻击男性的精子发生体系与病毒是否会影响激素分泌水平。
新型冠状病毒通过刺突糖蛋白与各血管紧张素转化酶2（Angiotensin Converting Enzyme 2，ACE2）相互作用来进攻人的呼吸道上皮细胞，进而引起肺组织损伤。如果把病毒比喻成钥匙，那ACE2可能就是钥匙孔。其实除了肺以外，人体还有很多其他器官有着“钥匙孔”。
苏州市立医院樊彩斌教授科研团队在预印本平台medRxiv上发表了一篇题为 “ACE2 Expressionin Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection”（2019-nCoV感染后，肾脏和睾丸中的ACE2表达可能导致肾脏和睾丸受损）的文章中指出，如下图，ACE2睾丸间质细胞和生精细胞中高表达。因此，病毒可能结合这种ACE2并损害患者睾丸组织。
与此同时，深圳大学总医院也在预印本平台发布了论文“Bioinformatic Analysis Reveals That the Reproductive System is Potentially at Risk from SARS-CoV-2”（生物信息学分析表明，新冠病毒可能对生殖系统造成威胁）同样指出新冠病毒可能通过结合ACE2攻击睾丸。
武汉大学中南医院生殖医学中心科研团队在MedRxiv上传了一篇临床研究“Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study”（新冠感染对男性性腺功能影响的单中心研究），研究比较了81位新冠感染的育龄男性和100位年龄相匹配的健康男性之间的性激素水平，发现血清促黄体生成激素（luteinizing hormone ，LH）显着增加，而睾酮（testosterone，T）与LH的比以及卵泡刺激素（follicle stimulating hormone ，FSH）与LH的比显著降低。此外，多变量回归分析表明，患者的C反应蛋白（c-reactive protein ，CRP）水平与血清T：LH比率显著相关，建议对新冠感染恢复的患者，尤其是育龄男性，进行适当的性腺功能评估。
由于出现了以上的一些研究，一些博眼球的媒体就开始传播新冠病毒会攻击“蛋蛋”导致不育的消息，甚至出现了“新冠会导致阳痿”“新冠会让人绝后”这样危言耸听的标题。
真这么恐怖吗？新冠之下，没有完卵了吗?
其实我们得仔细分析这些研究，由于时间短、情况特殊，这些研究都是在预印本平台发布，由于上述研究尚未通过同行审查，研究结果还有待评估，所以并不可用于指导临床。
许多研究也是一家之言，有正方的观点，自然也就会有反方的观点，最近由东部战区总医院、南京医科大学附属第一医院、南京医科大学、武汉第一医院一同开展的研究分析了12例新冠康复患者和1例死于新冠的患者，采用RT-PCR在精液或睾丸活检标本中未发现新冠病毒RNA，现有数据暂不支持新冠病毒可能通过性传播。
而对于女性生殖，通过数据库不难发现ACE2在女性生殖系统虽然有表达，但并没有睾丸那么显著，对于女性生育的影响没有直接证据，近来也没有报道。
那对于已经怀孕的妈妈，新冠感染是否会对孩子产生影响？
最近华中科技大学同济医院公布了一个案例，一位新型冠状病毒感染的女性通过剖宫产生下的新生儿，经过咽拭子核酸检测，也感染了新型冠状病毒。这个病例的出现，让很多人觉得冠状病毒会通过母婴传播，但是在武汉大学中南医院发表在《柳叶刀》杂志的一项研究中，选取了9位感染新型冠状病毒的孕妇，这9位孕妇都进行了剖宫产，医生收集了羊水、脐带血和乳汁和新生儿咽拭子等样本，发现所有的新生儿健康状况都很好，并没有出现新型冠状病毒感染，产妇的羊水、脐带血、乳汁中均未检出新型冠状病毒，但是研究也有很多局限性。所以目前美国疾病预防控制中心对于母婴以及新冠对婴儿的影响还是持保留态度。在我国的疾病预防控制中心也有对孕妈妈以及婴儿防护的知识，有需要的朋友也可以去了解下相关科普。
《柳叶刀》刊发的疫情孕妈妈及婴儿防护指南
