做试管婴儿一定要养囊吗？囊胚有没有那么神？

卵子和精子结合形成早期胚胎宝宝，移植前要在体外培养几天再移植回妈妈体内，胚胎培养是成功妊娠的重要因素之一。许多夫妻都会遇到这样一个问题，那就是得到第3天胚胎到底要不要继续养囊?

试管婴儿到底要不要养囊

胚胎的发育过程

试管婴儿治疗过程中，依据患者不同的病因主要有两种受精方式，常规体外受精(In Vitro Fertilization, IVF)和卵胞质内单精子注射(ICSI)。

通俗一点就是，前者让取出来的卵子和精子在特殊培养液中“自由恋爱”结合，后者呢，医生将精子注入卵子帮助受精。

不管是通过何种方式，一旦受精成功都被称为胚胎。之后就要将发育到- -定阶段内的胚胎宝宝移植回妈妈的体内着床、长大。

但是胚胎宝宝在移植前还需要在实验室多待几天,便于医生观察和选择发育潜力比较大,比较“强壮”的胚胎移植回体内。

受精后直到培养到第3天以内的胚胎，称卵裂期胚胎。

而所谓“养囊”指的囊胚培养,是将第3天的胚胎继续在体外培养2 -4天，使胚胎发育到囊胚阶段再移植。

胚胎是如何发育成囊胚的

怎样才能选出更“强壮”的胚胎呢

在胚胎移植前首先要进行胚胎质量评估，卵裂期胚胎医生通常根据胚胎培养时的卵裂球的数量、形态和生长速度等来进行评估，如果细胞数量达到预期，碎片<10%，大小与发育阶段相符，没有多核现象，会认为大概率是个很有潜力的胚胎宝宝了。

除此之外,胚胎的遗传学分析、生化和代谢指标的测定也是预测胚胎质量的有效方法，目前临床尚未广泛应用。

如果选择囊胚移植，由于囊胚阶段的胚胎细胞已经分化，因此囊胚的质量评估较早卵裂期胚胎更为复杂。囊胚的质量分级方法最常用的是形态学描述方法，主要根据囊胚扩展、囊胚腔的大小和内细胞团、滋养层细胞的情况进行评价。

胚胎的未来的发育情况还有很多不确定性，形态学的评估结果有可能并不完全准确，所以选出强壮的胚胎宝宝是个技术活，即便胚胎实验室的专家也无法100%准确预测。

如何选出质量最高的胚胎

那么移植哪个时期的胚胎更好呢?

1、数量和无胚胎移植风险

在卵裂期的胚胎宝宝中可以选择多个种子选手，然后移植1-2个，如果移植失败，还可以选择其他后备选手再次移植，而部分患者，尤其是高龄等本身卵子及胚胎质量不高、获卵数低下的个体，囊胚培养过程中存在胚胎体外发育停滞，没有留下来的种子选手，无可移植胚胎的风险变高。约40%的正常受精卵可在体外发育至囊胚阶段。

2、移植成功率

(1)、囊胚移植更符合生理状况,子宫环境更适合。正常生理情况下，胚胎是在输卵管内发育至第5或第6天，成为桑椹胚或囊胚才移行入子宫。第2天或第3天移植使胚胎过早地进入子宫，胚胎需要在宫腔内继续发育几天才开始着床。

(2)、囊胚更容易选出优质、高发育潜能胚胎。2-8细胞期的早期阶段，很难以在众多的胚胎中选择高发育潜能的胚胎。当胚胎囊胚时,才能与无发育潜能或发育潜能低下的胚胎加以区别，部分胚胎可能因染色体异常或基因组异常发育终止而自然淘汰。好像跑步比赛,越往后更能看出谁更厉害,留下的就是更厉害的选手了。那么移植的成功率就更高啦。

3、多胎妊娠的风险

像前面说的，卵裂期胚胎处在胚胎发育很早的阶段，单纯依赖胚胎形态学评分进行选择出来的胚胎，仍有相当比例不具着床和着床后继续生长的潜能，也就是说预测没法完全准确，很容易看走了眼，为提高临床妊娠率，多数生殖中心会选择2-3个胚胎移植，导致多胎妊娠率异常升高，随之而来是多胞胎宝宝出生风险和孕妈妈妊娠期和生产风险的增高。

而囊胚培养通过对胚胎总细胞数的评估，选择更有活力的胚胎，通过单囊胚移植，既能保证良好的妊娠率，又能确切消除多胎妊娠的风险。

4、对实验室技术的要求

人体胚胎对外部环境的应激非常敏感，不良应激会导致细胞代谢异常，影响细胞功能和基因表达。胚胎培养的过程中是胚胎时刻保持在合适的pH值、温度、渗透压等指标的环境非常重要。囊胚在体外培养的时间更长，对营养的需求与卵裂期胚胎也有差异，更加考验技术人员的水平。

移植哪个胚胎会更好

胚胎移植方式如何选择?

既然各有优缺点，当然最合适的才是最好的，需要根据准妈妈的年龄、获卵数量、对激素的反应、身体状态、有无其他疾病综合考虑，而不是-刀切哦。

移植方式的选择目前没有统一标准，一般来说，为避免高概率的多胎妊娠，小于等于35岁的年轻患者，胚胎可培养至第5天，选择1-2个囊胚移植。高龄(年龄> 35岁)的会建议进行第3天胚胎移植。

当获卵数超过10个，表明患者对促性腺激素的反应性良好，可进行囊胚期移植。

第3天5细胞以上的卵裂胚胎大于5个，可选择囊胚培养和囊胚期移植。

进行胚胎植入前遗传学诊断与筛查需要进行囊胚培养，另外，反复移植失败、部分高龄患者医生会根据情况选择囊胚。

什么移植方式更适合

其实，对于要不要养囊这件事，不需要过于纠结，医生会根据每队夫妻的情况，给出最合适的方案，听从医生的安排即可。

建议听从医生安排

生育服务指南