短时受精和常规IVF的区别在哪里？有什么优势和局限性？

IVF（俗称一代试管婴儿）是将精子和卵子在体外主动受精后培养至胚胎形成。常规IVF是在受精18-20小时左右观察卵子受精情况。短时受精是在受精4-6小时左右观察卵子第二极体排出，根据第二极体排出情况预测卵子的受精情况。如发现受精情况不良，则可做补救第二代试管婴儿（ICSI）。有其他特殊情况者由医生沟通。

短时授精与常规IVF相比有什么优势

短时授精是体外受精技术的一种衍生操作方式，全称为“短时授精早脱颗粒细胞联合早补救技术”，是针对短时IVF受精失败的补救性措施，因此称为补救ICSI（rICSI）。其优势在于：

• 一方面，常规IVF中精子和卵子“恋爱”时间过长，通常需要隔夜养16-18小时。后来研究者逐渐意识到长时间的精卵共培养，导致授精体系中的活性氧释放增加，可能不利于胚胎的早期发育。而短时授精显著缩短了精卵共培养的时间，降低了活性氧对于胚胎发育的不良影响。
• 另一方面，对于IVF受精失败的高危患者，选择常规IVF可能导致第二天才发现受精率低或完全受精失败，进而面临无法获得胚胎的窘境，即使进行晚期补救ICSI，由于卵子已经老化，效果也不理想。

相比之下选择短时授精，可以让胚胎学家在受精后4-6小时内发现受精不理想，及时进行补救ICSI，提高受精率及可用胚胎率，避免受精失败以及胚胎发育与内膜不同步的问题。因此，对于IVF受精失败的高危患者，短时授精可以最大程度降低受精失败带来的风险。

同时，目前文献报道显示，短时授精联合早期补救性ICSI对常规IVF周期完全受精失败患者的临床结局有明显改善。早期补救ICSI后可用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率和健康婴儿出生率都与传统的ICSI没有区别。

短时授精的局限性

受精结果判断的金标准是受精后16-18小时的原核观察，而短时授精后4-6小时通过观察第二极体的排出情况来预测卵子是否受精，并不能做到完全准确。

• 首先，部分卵子存在极体形态不典型或碎裂，难以判断其极体数目;
• 其次，有些患者的卵子已经排出了第二极体，但仍可能由于无法形成原核而受精失败;
• 最后，每个患者卵子排出第二极体的时间并不一致，无法排除观察时卵子已经受精，但第二极体尚未排出的情况。

因此短时授精联合补救ICSI可能存在导致多精受精的风险，需谨慎使用。即使对极体情况进行了正确判断，对单极体的卵子进行补救ICSI也不能解决因为卵子激活障碍，精子激活能力障碍及原核形成异常等导致的受精失败，以及各种原因导致的受精后胚胎发育质差的情况。