卵母细胞滑面内质网聚集(SER)对试管婴儿影响吗？

SER（卵母细胞滑面内质网聚集）是指在卵母细胞内看到滑面内质网结构，这属于异常结构，可能会影响受精和(或)胚胎发育潜能，降低胚胎种植潜力，增加流产风险。所以，专家们通常不建议优先移植含SER的卵子发育而来的胚胎，不过在没有其它胚胎可用的情况下，还是可以考虑移植，目前来看，SER来源胚胎还是有生育健康宝宝的案例。

什么是SER

滑面内质网(SER)是广泛分布于真核细胞胞质中的细胞器，具有多种重要的生物功能。在正常的卵母细胞中，SER是钙离子的储存库，通过对钙离子浓度的的调节使卵母细胞完成第二次减数分裂，在受精过程中防止多精受精以及对早期胚胎的发育起着关键性的作用。

图A：一个成熟的卵子中央有一个SERa

图B：一个成熟的卵子中央有两个小的SERa

卵母细胞胞质内SER异常地聚集成光滑圆盘状的泡状物，称之为卵母细胞滑面内质网聚集(smooth endoplasmic reticulum aggregate, SERa)。SERa形成的原因至今仍未阐明，有研究认为可能与遗传因素、卵巢过度刺激、超促排卵方案及HCG日高水平雌二醇(E2)等多种因素相关。

SER对试管婴儿有没有影响

大多数学者认为卵母细胞胞浆内SERa形成，会影响细胞内钙离子浓度变化，扰乱钙离子的正常作用机制，从而可能不利于卵母细胞的受精、胚胎的发育、种植及妊娠结局，并且可能导致妊娠后流产或胎儿畸形及心血管疾病等严重后果。在2011年专家们达成共识：在IVF/ICSI周期中，不建议移植存在SERa现象的卵母细胞发育而来的胚胎。

针对SERa的研究在不断进行。值得高兴的是，近年来多项研究和报道发现SERa来源的卵母细胞可以正常受精和发育，胚胎质量与正常卵母细胞无差异，且已有多名完全健康的新生儿诞生。

SER胚胎能不能移植

目前对存在SERa现象的胚胎发育及临床结局的研究结论仍未统一，因此在辅助生殖助孕治疗中移植SERa卵母细胞来源的胚胎仍须谨慎。应优先移植正常卵母细胞来源的胚胎，但是在没有其他可利用胚胎选择并且患者知情的情况下，也可考虑移植SERa卵母细胞来源的胚胎。