嵌合体百分之50多的胚胎可以移植吗?会有什么后果?
虽然部分嵌合体胚胎是可以移植的,但是嵌合体百分之50多的胚胎一般不移植,因为染色体拷贝数变异在30%-50%之间的嵌合体报告为低水平嵌合体;染色体拷贝数变异在50%-70%之间的嵌合体报告为高水平嵌合体。低水平嵌合体胚胎移植成功率相当或仅略低于整倍体(正常)胚胎。高水平嵌合体的胚胎筛查结果可能对应于大多数细胞(包括内细胞团的细胞)为非整倍体(异常)细胞。
嵌合体百分之50多能不能移植
嵌合体(即胚胎的部分细胞存在染色体异常),这类胚胎一般不作为优先移植对象;若有整倍体(即未发现染色体非整倍体异常或超过5Mb的片段异常)胚胎,则优先移植整倍体胚胎;若无整倍体胚胎,建议再次促排,如果实在没有其他可移植胚胎的情况下,达到以下条件的嵌合体胚胎可考虑移植:
- (1)嵌合比例低于50%;
- (2)单条染色体的非整倍体嵌合(这意味着片段嵌合的胚胎以及2条以上染色体异常嵌合的胚胎都不能移植);
- (3)不涉及13/18/21/性染色体异常嵌合。
值得注意的是,即使是达到移植条件的嵌合体胚胎,仍然存在移植风险,包括移植失败、流产、畸胎、智力障碍等。所以移植嵌合体胚胎需谨慎。若最终选择移植嵌合体,务必在孕后行羊水穿刺产前诊断。
嵌合体胚胎移植妊娠结果
嵌合体胚胎移植妊娠结果有两种,一种是健康受孕/活产,另一种是验孕失败或早期流产。
如果胚胎染色体异常为嵌合体,胚胎内的整倍体(正常)细胞可能会持续发育,而非整倍体(异常)细胞则可能会停止发育,从而顺利着床活产得到健康宝宝。但情况也有可能会反转,比如非整倍体(异常)细胞会阻碍胚胎的正常发育,最终影响着床或导致早期流产。
目前明确数据表明染色体异常胚胎为嵌合体情况下能影响持续妊娠的可能性很低。但也不能排除妊娠期间或活产期非整倍体(异常)细胞的进展,因为在整个妊娠期间也存在高嵌合体和低嵌合体导致的罕见病例报道。
因此目前嵌合体胚胎对婴儿长期影响的临床数据仍然有限。总的来说,嵌合体胚胎有15%-45%的移植成功率及活产率,影响这一成功率数据的因素如下:1.嵌合体水平;2.嵌体体非整倍体类型;3.特定染色体嵌合。
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