孕酮高为什么本周期不能移植鲜胚要选择冻胚移植？

试管婴儿移植前孕酮高不能进行鲜胚移植主要是因为孕酮诱发子宫内膜形态向分泌期转化是着床的必要条件，然而孕酮值增高，子宫内膜着床窗就会提前开放，导致部分患者胚胎与子宫内膜发育不同步，这种情况对于胚胎着床是不利的，很大可能移植失败，所以医生会建议患者放弃本周期移植，而选择冻胚移植周期。

为什么孕酮高要取消周期

我们都知道胚胎最佳着床时间是黄体期，所以在进行冻胚移植时，要在卵泡期和排卵期做一些的准备，来营造胚胎的最佳着床环境。

• 卵泡期，雌激素会大量快速的增长，促进内膜的生长；
• 排卵期是内膜由增生期进入分泌期，成熟转化的重要节点。

在排卵时雌激素达到一定的峰值，内膜的厚度和形态才能有所保证，孕酮也会在排卵后迅速分泌，开始做内膜的转化。所以在冻胚移植时，需要监测激素情况，确定排卵期，才能有效掌握内膜转化情况。

孕酮过高不能移植鲜胚怎么办

冻胚移植时通常可以选择自然周期或人工周期，两种方案应对措施不同：

自然周期

在自然周期移植方案中，如果患者卵泡发育较快，比如在月经期的第8-10天就发现孕酮已经升高到了3ng/ml，那此时就意味着已经发生排卵。通常孕酮数值越高，说明排卵越早。但每个人上升速度也不一样，因此很难判断排卵时间，也就无法知晓胚胎最佳植入的窗口期，无法做出应对方案，只能取消周期。所以，自然周期通常适用于排卵规律、卵泡发育节律正常的试管姐妹。 

人工周期

人工周期中一般会在月经第14-15天进行激素和内膜的检查，只要内膜厚度合适，雌激素和孕激素达到相应数值时给予内膜转化，来确定最后的移植时间。整个过程都是在药物的作用下，可控性和计划性比较好，发生孕酮升高或者激素不合适的状况也较少发生。但偶尔也会发生取消的可能，主要是有以下两种状况：

• ① 卵泡早发的患者，在月经初期，使用雌激素之前卵泡就已经比较大了，此时即便使用了大量的雌激素抑制FSH的升高，依旧有可能发生排卵。这时因为超出预期，无法判断排卵时间而取消移植。
• ② FSH本身偏高的姐妹，即使给与了雌激素卵泡依旧有发育的可能性，而发生意外排卵、孕酮升高而取消周期。

所以，在人工周期中，会因为本来不应该有的排卵，意外发生，导致孕酮升高、不能准确判断内膜情况而取消移植。

此时即便开始新的周期，也建议人工周期开始前，提前干预，比如使用降调或者短效避孕药等措施，抑制卵泡早发或者干预FSH，尽量减少下个周期发生排卵的状况。

总的来说，人工周期适合排卵异常、内膜偏薄、不方便频繁到院监测等状况的姐妹。