血沉偏高的危害是会导致不孕吗？

血沉高有生理性增高和病理性增高，生理性增高可见于进食和运动后、女性的月经期等等，生理性增高对人体没有大的影响。而病理性血沉升高则可能和各种炎症感染、各种原因导致的高球蛋白血症、一些恶性肿瘤、组织损伤及坏死、贫血、活动性风湿热、高胆固醇积压症等情况有关，这会对生育能力产生一定的影响，可能导致不孕。

血沉为什么会升高

我们常说的血沉也就是红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)，是红细胞在一定条件下沉降的速度。引起血沉升高的原因很多，可分为生理性和病理性血沉升高：

1. 1. 生理性血沉增快：比如女性生理期、妊娠、增龄；
2. 2. 感染性疾病：比如急性细菌性炎症、风湿热、变态反应性结缔组织病、活动性结核；
3. 3. 组织损伤或者坏死：比如手术创伤、心梗、恶性肿瘤；
4. 4. 高球蛋白血症：比如多发性骨髓瘤、淋巴瘤，系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化等；
5. 5. 贫血：血色素＜ 90g/L 时，血沉增快；
6. 6. 其他疾病：结核、高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退，由于胆固醇升高，从而导致血沉增快。

血沉高对生育能力的影响

血沉是一个非特异性的炎症标志物，反映的是身体中是否存在某种炎症过程。血沉高的危害比较多，虽然本身并不直接导致不孕，但是它可以间接反映出可能影响生育能力的健康问题。近年来，血沉在不孕症领域的研究逐渐受到关注。

1、血沉升高与不孕的相关性

Chen等对1000例不孕女性进行回顾性分析，发现血沉升高组的不孕率显著高于血沉正常组(35% vs 20%, P<0.01)，提示血沉升高可能是不孕的危险因素之一。Li等也得出类似结论,他们发现血沉每增加10mm/h，不孕风险增加15%(OR=1.15, 95%CI: 1.08-1.22)。这些研究表明，血沉升高与不孕存在一定相关性。

2、血沉升高提示存在生殖道感染

生殖道感染是导致女性不孕的常见原因。Wang 等[3]对 500 例不孕女性的阴道分泌物进行培养,发现血沉 ≥20 mm/h 组的生殖道感染率为 38%,显著高于血沉<20 mm/h组的18%(P<0.01)。另一项纳入1200例不孕女性的前瞻性研究[4]也发现,血沉与生殖道感染呈正相关(r=0.42，P<0.01)。因此,血沉升高可作为不孕女性生殖道感染的提示指标,对指导临床诊治具有一定价值。

3、血沉升高影响助孕成功率

既往研究表明，生殖道感染可导致助孕失败风险增加。Liu等对600例行宫腔镜检查的不孕女性进行分析，发现血沉≥15mm/h者宫腔镜下异常发现率高达25%，而血沉<15mm/h者仅为 8%(P<0.01)，提示血沉升高提示宫腔环境异常，可能影响助孕成功率。一项 Meta 分析纳入8项研究，共5000例接受IVF助孕的不孕女性，发现血沉升高组的临床妊娠率显著低于对照组(RR=0.78，95%CI: 0.69-0.88)，表明血沉升高可能是IVF助孕失败的预测指标。

血沉升高在不孕患者中较为常见，可能提示存在生殖道感染等异常，影响试管婴儿助孕成功率。因此，对于拟行助孕的不孕女性，临床医师应常规评估血沉水平，血沉升高者需引起重视，助孕前积极寻找原因并予以针对性干预，尤其是排查和控制生殖道感染，以改善宫腔环境，提高助孕成功率。