补救ICSI是将单个精子注射到未见第二极体的成熟卵子内吗？

常规体外受精-胚胎移植IVF周期中约5-15%会发生受精失败，精卵结合出现问题，造成低受精率（小于30%）甚至完全不受精的情况。若出现该特殊情况，唯一的补救措施就是及时进行早期补救ICSI操作，把单个精子注射到未见第二极体的成熟卵子内，以提高该周期的受精率，避免该周期无可用胚胎，为试管婴儿周期的成功提供支持。

什么是补救ICSI

卵子经过常规体外受精方式部分或全部没有与精子结合，即没有受精现象或受精现象较低，我们可以对剩余的成熟卵母细胞采取补救授精的措施增加受精机率，其方法就是通过显微注射技术将一个精子注入一个成熟但没有受精的卵子里，人为的使精卵结合。

国内生殖中心常规使用的是短时受精+早脱颗粒细胞，可以在授精当天下午了解早受精情况，如未观察到受精现象，即给与单精子卵胞浆显微注射，因此称为早补救ICSI(R-ICSI)。

什么情况下需要做早补救ICSI

根据各大中心的大数据显示IVF的受精率约为70%-80%，但是仍有约5%左右的夫妇出现精卵完全不受精。这种受精失败的主要原因包括精子因素(形态异常，活力低下，顶体反应差)和卵子因素(成熟度，透明带异常，遗传缺陷)等。

一般IVF短时受精在授精后四小时左右拆颗粒细胞，观察卵子是否出现第二极体，如果第二极体观察不明显、受精率低下或所有卵母细胞均未见第二极体，则继续培养2个小时，再次观察，若仍有≥50%的卵母细胞未见第二极体，则视为受精失败，实验室将与患者沟通，在患者知情同意的情况下采取补救ICSI，目前早补救ICSI技术已经作为各生殖中心避免完全受精失败的常规措施。

补救ICSI的安全性

根据相关统计数据表明，通过补救ICSI技术周期的受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率与常规IVF周期比较无显著差异，补救ICSI周期的出生婴儿出生体重、早产情况、出生缺陷等与常规IVF周期没有差异，表明早期补救ICSI技术是较安全且行之有效的一种体外受精方式。

因此，胚胎实验室通过短时受精结合早期补救ICSI的方式来应对IVF受精失败，可以很大程度降低受精失败的风险。