补救ICSI受精还是失败了是因为卵母细胞激活失败吗？

ICSI技术（卵胞浆内单精子显微注射）完全受精失败的原因可能是卵母细胞激活失败(oocyte activation failure，OAF)、卵母细胞的质量不好、精子质量差、ICSI技术和实验室环境不佳等。如果经历了ICSI受精失败，首先需要与医生详细讨论可能的原因，并制定适当的治疗方案。

为什么ICSI受精失败

ICSI技术虽然是一种高效的受精方法，但并不是百分之百成功的。受精失败可能有多种原因，包括卵子因素、精子因素以及受精激活障碍。

1、卵母细胞激活失败(oocyte activation failure，OAF)

多数学者认为ICSI受精失败的主要原因是卵子激活失败，导致没有原核形成及第二极体排出。

OAF 主要因素包括精子因素和卵子因素。精子因素主要有精子特异性蛋白 PLCε异常表达、精子鱼精蛋白缺陷、精子的中性粒和蛋白酶体异常等;卵子因素有 MII 卵母细胞的成熟异常、染色体异常、细胞结构异常、基因表达异常和纺锤体异常等，但卵子因素导致 OAF 的分子机制并不清楚。研究显示，ICSI后80%受精失败的卵母细胞处于MII期阻滞。

2、卵母细胞的质量

在 ICSI 治疗周期中，卵母细胞的质量被认为是受精过程中最重要的因素。通常情况下，卵母细胞质量随着女性年龄增加而相对变差。卵巢在高剂量 Gn 的刺激下出现卵母细胞代谢紊乱、三磷酸腺苷含量降低、染色体转录行为异常、细胞质与细胞核的成熟不同步，从而导致完全受精失败。

3、精子质量

男性不育患者相比生育能力正常的男性的精子DNA 结构、染色体核型异常显著升高。精子形态缺陷常伴有不成熟染色质、非整倍体、DNA 碎片多、染色体结构异常等。研究发现若精子全部是不活动精子或者圆头精子时，ICSI的受精率显著降低。

4、ICSI技术和实验室环境

显微注射时胚胎学家的操作也与受精息息相关。同时操作台的温度及胚胎实验室的环境也非常重要。

ICSI受精失败怎么办

1、卵母细胞人工激活(artificial oocyte activation，AOA)

AOA是指在体外人工模拟精子对卵母细胞激活，从而克服因卵母细胞激活不足导致的不受精，获得可利用胚胎。

2、形态学选择性单精子卵胞浆内显微注射(in-tracytoplasmic morphologically-selected sperm injection，IMSI)

IMSI是指在ICSI前，胚胎学家在至少放大6000倍的显微镜下选择精子头部正常且没有核空泡，尾部、颈部形态都正常的优质精子进行注射。

3、优化促排卵、再次促排方案

优化促排方案，尽量得到一定数量的优质卵母细胞。

4、其他的临床对策

供 精或者供 卵：在现有的医疗水平下，TFF 缺乏有效解决措施，选择使用供精或者供卵是可供考虑的选择。