巧囊做试管婴儿进行冻胚移植时需要先降调来准备内膜吗？

巧囊（巧克力囊肿）患者进行冻胚移植可能需要先降调，也可能不需要降调，具体要看选择什么样的移植方案，通常可以在取卵后第一次月经第二天先门诊找医生评估一下。医生会根据每位患者的不同情况选择个体化内膜准备方案。有些情况下，需要借助“降调针”安排冻胚移植。

巧囊移植冻胚要不要先降调

有研究表明长方案降调节效果和超长方案相似可作为优选方案之一，应用于巧囊患者，尤其是巧囊剔除术后的患者｡所以，针对巧克力囊肿，建议行降调后人工周期进周，降调期间，进行宫腔灌注治疗内膜炎，培植土壤。

冻胚移植的内膜准备方案

目前冻融周期准备内膜的方案主要有：自然周期、促排卵周期、人工周期以及降调节人工周期。

1、自然周期

通过监测其患者自身卵泡发育及排卵过程寻找适适宜的移植时期，通常在排卵后第3天移植卵裂胚，或排卵后第5天移植囊胚。该移植方案具有操作简单、用药量少、更符合生理状态的优点，适用于平素月经规则、有自发排卵的患者。

2、促排卵周期

指使用少量促排卵药物促进单个卵泡发育及排卵，通常在排卵后第3天移植卵裂胚，或排卵后第5天移植囊胚。适合一部分正常周期或排卵障碍的女性。

3、人工周期

对于月经不规则或排卵障碍的患者，可选择人工周期，按照时间顺序使用雌激素、孕激素，促进子宫内膜生长及转化，以利于胚胎着床。

4、降调节人工周期

是指在月经周期第2-3天注射长效GnRHa以达到垂体抑制的作用。注射GnRHa约28-30天后予口服雌激素促进内膜增殖，当内膜厚度达到8mm以上适时添加孕激素转化内膜，添加孕激素后第3天移植卵裂胚，或添加孕激素后第第5天移植囊胚。

“降调针”可以改善部分特殊人群的妊娠结局，但是对于常规人群而言，传统的内膜准备方案就可以获得满意的临床结局。