精子质量分析正常还有必要做精浆生化检查吗？

对于部分男性是有必要做精浆生化检测的，比如精子质量分析正常，但久婚未孕者；精子质量有异常需要查找原因者；前列腺、附睾腺、精囊炎等炎症感染；与精液常规结合作为孕前体检者等。精子如鱼，精浆像水，精浆的质量直接影响着精子的活动度以及精子的受孕能力。对精浆化学成分进行检查，探寻精子质量不好的原因，为男性不育症的治疗带来积极的意义。

为什么要做精浆生化检查

精浆主要成分精囊腺液：50～80%；前列腺液：15～30%；附睾液、尿道球腺液等：10%左右。做精浆生化检查的作用在于：

• 1、对精浆生化标志物进行不同的组合项目分析，可以评估附睾、精囊腺、前列腺的功能，有助于分析无精子症、少精子症、死精子症、弱精子症、畸形精子症和精液液化异常的原因。
• 2、可以作为附属性腺疾患诊断、治疗和疗效评价的指标。
• 3、不同的梗阻部位生化指标反映完全不同，可以用于输精管道梗阻的定位诊断。

精浆生化常用的检查项目

精浆生化是一系列检查的合称，主要项目包括：精浆锌、精浆果糖、精浆中性α-葡萄糖苷酶、精浆酸性磷酸酶等。患者进行常规精液化验时留取的精液标本即可用来完成精浆生化的检查。

1、精浆中性α-糖苷酶测定

精浆中含有两种α-糖苷酶，80%为中性-α糖苷酶，仅来源于附睾;20%为酸性α-糖苷酶，主要来自于前列腺。检查中性α-糖苷酶，有助于了解附睾的功能及附睾管是否通畅。结合激素和睾丸其他指标，对远端输精管阻塞有较好的诊断价值。果糖结合中性α-糖苷酶检测，可大大提高其诊断阻塞性无精子症的价值。

2、精浆果糖测定

在精液中供精子利用的糖类是果糖，而精浆果糖是由精囊腺分泌的，受睾酮水平的影响。果糖含量间接反映睾丸间质细胞分泌睾酮的功能，还有助于无精症病因的诊断。

3、精浆锌测定

锌是前列腺功能评价的指标之一，正常人精浆内锌含量平均为0.80-2.50mml/l,为血浆中含量的100倍，精浆锌含量对精子活力和前列腺炎的诊断有帮助，锌含量降低导致睾丸发育不良，性腺功能减退。锌还参与调节雄激素代谢，锌含量降低时可促进睾酮转变为双氢睾酮，影响性功能。

4、精浆弹性蛋白酶定量测定

精浆弹性蛋白酶可作为静止型生殖道感染的诊断及预后检测指标，临床上主要用于检查男性生殖道感染状况。精浆弹性蛋白酶升高，说明精液或前列腺液中有急性或隐性炎症，会影响精子质量，有可能导致不孕不育。

5、精浆酸性磷酸酶测定

精浆酸性磷酸酶活性升高与细胞受损的程度呈正相关。精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。

6、精液乳酸脱氢酶同工酶X定量测定

LDH-X是精子细胞的一种特异酶。在精子中含量最高，它是精子糖代谢所必须的酶，为精子在生殖道运动提供充足能源。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失，精子发生缺陷时无LDH-X形成，少精或无精者可致LDH-X活性降低。

在男性不育的各项检测中，精浆生化检测尤为重要，尤其在少精症，无精子症等，精浆生化的相关检测指标对男性不育症的病因有一定的临床价值，对于临床上对于男性不育症的诊断与治疗上有很大的帮助。