为什么优质胚胎移植成功后却没有怀孕呢？

试管婴儿的妊娠率约为50-60%，所以，即使移植了优质胚胎也还有不能怀孕的可能。因为从胚胎移植到成功怀孕是一个非常复杂的过程，把胚胎移植到子宫内，它并不是马上就能着床。成功的妊娠必须具备三个要素：有发育潜能良好的胚胎、有接受胚胎着床的子宫内膜、内膜与胚胎同步发育，其中任何一个环节出问题都会导致着床失败。

为什么胚胎移植后没有怀孕

在生殖中心接诊过程中，胚胎移植后没有怀孕是很常见的，主要是以下5大原因引起的。

1、胚胎因素

胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。目前，对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分，根据卵裂球数目、均一性、碎片数量或囊胚内细胞团、外滋养层形态筛选优质胚胎，但胚胎内部包含的染色体数目或结构等同样会影响胚胎质量，还需进一步检测。

2、内膜因素

肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用，内膜厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度>8mm，内膜有丰富的血流信号，说明内膜的质量较好，有利于胚胎的种植。若内膜较薄，常补充外源性雌激素，来提高内膜的厚度，使其更符合胚胎种植所需。

另外，子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此，对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连，评估其病情的严重程度，同时能切除内膜息肉，分离粘连。

3、内分泌因岁

内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等，均不利于胚胎种植。

因此，对反复种植失败者，需常规筛查甲状腺功能，及时发现异常、及时治疗。

4、凝血功能

抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功种植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎种植率。

5、免疫因素

胚胎种植过程中，母体的免疫功能异常，也与反复种植失败有关。

失败后应该做哪些检查

说了这么多原因，可能还有一些小姐妹会说：我目前没有发现任何原因，但是移植好几次仍然没有怀孕。其实，这就是我们前面说的反复着床失败（RIF）。因为RIF的病因及其具体机制尚未完全明确，所以是临床非常棘手的问题。目前针对这种情况，主要采用综合性的治疗及增加移植次数来增加妊娠率。

需要强调的是，女性要高度重视宫腔镜的检查。临床发现，有30%的女性在宫腔镜检查中，可以找到在B超检查中没有暴露的问题。对于种植成功却屡屡流产的女性，则要追查反复流产的原因，根据病因采取正确的对策。