睾丸穿刺取精的适应证包括无精子和死精子吗？

睾丸穿刺（也称为睾丸活检术，TESA）是一种常用的男性不育治疗方法，适用于多种不同的情况，比如：无精子症、死精子症、取卵困难等等。睾丸穿刺的目的是了解睾丸生精状况，评估患者生精功能及生精障碍程度。 用于辅助生殖时通过穿刺获得精子，如在二代试管婴儿（ICSI技术）中提取可利用精子。

睾丸穿刺的适应证

通过穿刺获取睾丸内的精子患者有机会利用辅助生殖技术实现生育，下面将从辅助生育角度介绍睾丸穿刺的适应证、禁忌症及注意事项，帮助大家更好地了解这一医疗技术。

哪些人需要做睾丸穿刺

• 无精子症，且手术或药物治疗无效；
• 死精子症，经药物治疗无效者；
• 女方取卵日取精失败者；
• 精子DFI≥30%，且药物治疗效果欠佳，反复 IVF/ICSI 失败患者可以尝试睾丸穿刺取精。

睾丸穿刺有哪些禁忌证

• 双侧睾丸体积均<6ml；
• 血清 FSH 水平≥40U/L；
• 染色体疾病：如克氏征伴血清 FSH 水平≥25U/L，Y 染色体 AZFa区、AZFb 区缺失；
• 泌尿生殖系统急性感染、结核、阴囊皮肤感染；
• 凝血功能异常。

睾丸穿刺的注意事项

1.术前准备

在手术前，患者应进行必要的检查，如心电图、凝血功能、血常规、传染病等，确保身体状况适合穿刺。同时，术前应戒烟、戒酒，避免进食辛辣、刺激性食物，以免影响穿刺结果。

2.术后护理

• ①穿刺后需要局部压迫半小时;
• ②术后三天避免洗澡，应保持穿刺部位清洁干燥;
• ③术后1周内避免性生活;
• ④术后注意休息，尽量避免长时间行走或站立，2周内避免剧烈运动。
• ⑤要密切观察阴囊皮肤有无红肿、渗液、剧烈疼痛等不适表现，如有异常应及时就医。

3.生活饮食

术后要避免辛辣刺激饮食，避免烟酒，适当多吃富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类等，以促进恢复。

睾丸穿刺相关问题释疑

睾丸穿刺会不会很痛？

TESA是在局部麻醉的情况下进行的，操作过程中的疼痛感类似平时打针的感觉，大部分患者在刺破皮肤那一刻有些疼痛。整个操作过程时间很快，术后也只有细小的穿刺点，因此患者整体不会有很强的疼痛感，不要有太大的心理压力。

睾丸穿刺后会不会影响睾丸功能？

正常情况下，一侧睾丸中约有300-1000条曲细精管。睾丸穿刺取精仅仅取出睾丸中极少的一部分组织，不会对睾丸造成很大的损伤，因此不会影响到睾丸功能。