医生为什么建议卵巢功能差的女性移植第三天的胚胎？

虽然目前国内外的主流是建议囊胚移植，因为囊胚移植有更高的成功率，也能够明显降低宫外孕的发生率。但是医生还是会建议一些女性，如卵巢功能比较差、获胚比较少等患者，移植第三天的卵裂期胚胎。这是因为当周期鲜胚移植可以避免浪费周期，也避免养囊后无胚胎可用的尴尬境地。

为什么移植第三天的胚胎

女方取卵当天，同时男方提供精子，在胚胎培养室里完成受精。我们把这天定义为胚胎的第0天，后续第1-3天的胚胎称为卵裂期胚胎。在第3天谈话时，医生会和患者一起讨论胚胎的评分，权衡利弊，决定每个胚胎的去向。一般可利用胚胎分为移植、冷冻和养囊。

1、移植

如果子宫环境可以，胚胎评分为可利用胚，一般医生建议行新鲜胚胎移植。

2、冷冻

如果身体情况不满足移植条件，可以先将胚胎冷冻保存，或者移植后将多余的冷冻起来，或养成囊胚再冷冻，或冷冻一部分剩余养囊后冷冻等。

3、养囊

如果是三代的，需要养囊后活检，活检的细胞进行基因检测，把囊胚冷冻起来，等基因检测结果出来后，再决定是否移植。养囊可以筛选掉“过渡”失败的胚胎，第3天后的胚胎需要置换到囊胚培养液中培养，到第5或6天，形成的囊胚可以移植或冷冻。

移植第三天胚胎的好处

世界首例试管婴儿成功妊娠的患者，移植的胚胎就是囊胚。但是多年来IVF实践中，还是有医生仍然选择在卵裂期进行移植。这么做的主要原因是无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。

在IVF实践中，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚，质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养最大的风险。通常情况下，约有50-60%的第3天胚胎可以发育到囊胚阶段。