双侧输卵管近端梗阻是做腹腔镜手术还是试管婴儿？

对于单纯输卵管粘连造成的不孕可以考虑“试管婴儿”(体外助孕-胚胎移植)，也可以考虑手术治疗输卵管。双侧输卵管近端梗阻经过宫腹腔镜联合手术，双侧输卵管近端梗阻是做腹腔镜手术更倾向于直接建议体外助孕，妊娠率高，等待妊娠时间相对较短，而不是选择输卵管手术。

输卵管梗阻是手术还是做试管婴儿

输卵管梗阻可以做试管婴儿也可以做腹腔镜手术。对于试管婴儿技术，有些人还是比较介怀的，更多的是希望自己怀孕，有很多患者盲目选择手术治疗。

双侧输卵管近端梗阻

(1)若女方卵巢储备功能正常，男方精液无明显异常。

① 若非宫角阻塞，选择性输卵管插管术可使60%-80%的患者恢复输卵管通畅，同时妊娠率可达20%-60%。

② 若是宫角阻塞，可行输卵管宫角吻合术，因术后宫内妊娠率相对较低，建议选择试管婴儿。

(2)若女方卵巢储备功能减退，建议选择试管婴儿。

双侧输卵管远端梗阻

可行腹腔镜下输卵管伞端成形术以及伞端造口术。

(1)若女方卵巢储备功能正常，男方精液无明显异常， 轻度输卵管远端病变的年轻患者，可考虑手术。

(2) 如果患者有双侧输卵管积水、年龄较大或合并严重疾病(严重输卵管积水、广泛致密粘连，输卵管近端和远端均阻塞)，建议试管婴儿助孕。

一侧输卵管梗阻或通而不畅

(1)年龄<35岁，卵巢储备功能正常，男方精液正常，不孕年限≤2年，积极试孕6-12月；若仍未孕，建议宫腹腔镜联合手术;若术后6-12月仍未孕，建议试管婴儿助孕。

(2)年龄>35岁，不孕年限≥2年，建议宫腹腔镜联合手术或人工授精或试管婴儿助孕。