做试管婴儿怀三胞胎必须减胎至单胎吗？

做试管婴儿怀三胞胎通常是建议减胎至双单胎或是双胎的，也就是说需要减掉其中1-2个胎儿，因为多胎妊娠对于母婴健康有很多潜在风险。以母体来说，多胎较容易出现妊娠高血压综合征、子痫、妊娠期糖异常、分娩中宫缩乏力、手术产及产后出血等。胎儿则容易出现流产、早产及胎膜早破、胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息等并发症。若胎儿早产，更是有体重过轻、慢性肺疾病、视网膜病变等疾病风险。所以，需要理性减胎。

什么是减胎术

减胎术是在多胎妊娠中终止发育不良、畸形或者过多的胎儿的继续发育，以减少孕妇及胎儿并发症，确保健康胎儿正常存活和发育的技术。目前主要的减胎术包括经腹部减胎术和经阴道减胎术。

做试管婴儿不仅为了获得宝宝，更重要的是要获得安全的妊娠和健康的新生儿。对于多胎妊娠的准妈妈，医生会根据个体生理情况建议是否需要做减胎手术。目前的减胎技术较为成熟、安全，不会对腹中另外的胎儿、母体造成伤害，这点准妈妈们可以完全放心。

双胞胎什么情况下必须减胎

为了保底和提高试管婴儿的移植成功率，临床上一般移植1-2枚胚胎，在出现多胎妊娠的情况时，为了保证母婴的健康，针对部分不宜多胎的患者实施减胎术就显得非常的重要。减胎有严格的适应症，在以下情况出现时，医生会建议减胎：

1. 1. 三胎及以上的多胎妊娠：建议减至单胎或双胎； 
2. 2. 产前诊断发现其中一胎有严重遗传病，必须实施减胎术；
3. 3. 双卵双胎的高龄孕妇、疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全，身材矮小（不足145cm）；或孕妇合并其他疾病，如高血压、糖尿病等，建议减为单胎。
4. 4. 单卵双胎出现其中一胎严重异常、或严重的选择性生长受限（sIUGR）、双胎反向灌注序列征、双胎输血综合征、需行选择性减胎术。

研究显示，减胎时间越早，减胎操作对孕妇及存活胎儿的刺激越小，因而妊娠结局越优。随着孕周增加，术后的残留坏死组织增多，引发局部无菌炎症反应，炎性细胞及炎症因子使感染风险升高，容易诱发宫缩引起流产。孕9-12周，孕13-18周，孕19-24周及≥25周实施减胎术的流产率分别是5.4％、8.7％、6.8％和9.1%。