试管婴儿在什么情况下医生会建议养囊胚呢？

虽然囊胚移植的优点很多，但也有风险，所以并不是每一位试管婴儿患者医生都会建议养囊胚的。通常建议卵巢储备较好，能够获得≥8-10卵子的年轻患者；对于胚胎反复种植失败的患者；第3天胚胎欠佳的患者；需要做第三代试管进行胚胎植入前遗传学诊断或筛查者，进行养囊。

试管在什么情况下养囊胚

在取卵之后，卵子会被送到培养室，在胚胎学家的呵护下受精。取卵日为D0天，D3天的胚胎可以移植，如果再养多两天或三天，就是D5或者D6天囊胚了。那么，试管在什么情况下医生会建议养囊胚呢？

1. 1. 卵巢储备较好，能够获得≥8-10卵子的年轻患者，鉴于囊胚培养的高种植率，建议选择单囊胚移植以最大限度地减少多胎妊娠率。
2. 2. 对于胚胎反复种植失败的患者，通过囊胚培养对胚胎进行二次筛选，进而减少因胚胎发育潜能低下导致的失败次数。
3. 3. 第3天胚胎欠佳的患者，囊胚培养可以观察胚胎的发育情况，将最终可以到达囊胚的胚胎冷冻或者移植会更有意义。因此囊胚培养可减少冷冻胚胎的数目，减少患者的经济成本。
4. 4. 需要做第三代试管进行胚胎植入前遗传学诊断或筛查者。

美国生殖医学协会囊胚培养策略

2013年，美国生殖医学协会（ASRM）提出以下囊胚培养策略：

1. 1. “预后良好”的患者，例如年龄相对年轻、卵巢储备好、获卵数理想的周期，其囊胚培养的风险较小，建议行囊胚培养。
2. 2. 反复失败患者，囊胚培养可以进一步筛选胚胎，增加囊胚种植的几率，减少多次移植失败的压力；
3. 3. “预后较差”的患者，囊胚移植不一定能增加活产率，有时界于中间状态的胚胎，也许早些在宫腔里反而更利于发育生长，因此不建议行囊胚培养。

通常情况下，医生会根据患者的实际情况(年龄、可利用胚胎数、胚胎质量等差异、是否需要行PGD/PGS检测等)给出最适合的建议，在充分沟通，知情同意的前提下决定要不要养囊。其中，胚胎师根据胚胎发育表现给出的专业意见、以及主诊医师对于患者综合情况的整体分析，是决定是否养囊的关键。所以，囊胚培养策略被正确地评估和认识，是需要医生和患者共同努力的。